Самое главное о диагностике диффузной
В-крупноклеточной лимфомы

Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) – онкологическое заболевание, при котором количество В-клеток неконтролируемо увеличивается. Рассказываем, как диагностируют болезнь и что предстоит делать, если такой диагноз подтвердился. В случае болезни знание – ключ к максимально эффективному лечению.

Диагностикой и лечением ДВКЛ занимается врач-гематолог или онколог. При подозрении на заболевание нужно сдать ряд общих и специализированных анализов, которые позволят подтвердить или исключить диагноз.

Диагноз ДВКЛ ставят по результатам биопсии и исследования опухолевой ткани. Врач берет кусочек опухоли и изучает его различными методами. Если пораженный лимфоузел находится близко к поверхности кожи, биопсию проводят, используя местную анестезию, если же он находится глубоко 一 общую. При необходимости проводят биопсию костного мозга 一 с помощью специальной иглы пунктируют гребни подвздошных костей¹. Изучение тканей на клеточном уровне называют морфологическим исследованием. С помощью микроскопа проводят цитологическое (изучение структуры клеток) и гистологическое (изучение строения тканей) исследования. Для определения специфических белков опухоли проводят иммуногистохимический анализ. В некоторых случаях проводят молекулярно-генетическое и генетическое тестирование.

Результаты обследования позволяют поставить точный диагноз и назначить оптимальную терапию.

Рассмотрим подробнее, что необходимо для установки диагноза или исключения прогрессирования заболевания (рецидива), то есть перехода болезни в другую стадию.

Как получают ткань для исследования?

Для первичного установления диагноза или исключения прогрессирования болезни (рецидива) проводят:

Почему важно проводить полное иссечение опухоли?

Только биопсия эксцизионным методом дает наиболее полную информацию и позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

Какие методы исследования используют для установления диагноза?

После проведения всех исследований врач может установить диагноз «диффузная
В-крупноклеточная лимфома».

Чтобы приступить к терапии, важно выполнить ещё одно исследование.

После подтверждения диагноза ДВКЛ определяют стадию заболевания. Это важно для выбора оптимального лечения, оценки риска и дальнейшего прогноза.

Какое исследование проводят перед лечением или в случае рецидива?

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с компьютерной томографией (КТ) – ПЭТ/КТ, современный гибридный метод диагностики, сочетающий в себе возможность исследования функции органов и систем на основе радиоизотопного сканирования (данные ПЭТ) и точной визуализации анатомического строения тканей (данные КТ).

Это диагностическое обследование ДО начала лечения или в случае рецидива болезни позволит:

• уточнить стадию заболевания;
• более точно определить локализацию очагов поражения;
• выявить вовлечение в патологический процесс не только лимфатических узлов, но и других органов и систем.

При использовании только КТ-метода есть вероятность пропустить отдельные очаги.

Наиболее распространенной и удобной для ДВКЛ считается система стадирования Анн-Арбор:

К стадии также добавляется буква А или В, в зависимости от того, есть симптомы заболевания, такие как потеря веса более 10%, температура выше 38 градусов (В), или нет (А)³.

Прогноз зависит от множества факторов, начиная от стадии болезни, заканчивая возрастом, общим состоянием здоровья пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

Нежелательно применение ПЭТ/КТ для диагностики заболевания у беременных женщин.