Беспигментная меланома встречается редко, но представляет не меньшую угрозу, чем «классическая». Из-за нетипичного для опухоли вида она долгое время не вызывает у человека подозрений. Это приводит к позднему обращению к врачу — на тех стадиях болезни, когда у онколога уже меньше возможностей помочь. Поэтому важно иметь представление об этой патологии.

Эксперты определяют меланому как злокачественную опухоль, происходящую из пигментных клеток кожи — меланоцитов1. Обычно меланома выглядит как «родинка» неоднородного черно-коричневого цвета с неровными контурами.

Но иногда по какой-то причине клетки опухоли теряют способность вырабатывать пигмент, образуется беспигментная меланома.

Это довольно редкое новообразование — по данным разных источников беспигментная меланома составляет не более 8% случаев среди всех меланом.

Group 1049@2x.png

Беспигментная опухоль из пигментных клеток

Образование пигмента меланина — сложный биохимический процесс в пигментных клетках, который происходит в особых клеточных структурах — меланосомах, отделенных от остальной клетки мембранами. Они защищают клетку от токсичных продуктов, которые образуются в процессе синтеза пигмента.

Если меланоцит озлокачествляется, многие функции в такой клетке изменяются, и мембраны меланосом могут стать проницаемыми. Токсичные продукты пигментообразования попадают внутрь клетки и приводят к ее гибели. В то же время, мутации, нарушающие синтез меланина злокачественной клеткой конкретной опухоли, делают ее более жизнеспособной, что и приводит к формированию беспигментной формы меланомы.

Group 1050@2x.png

Как выглядит беспигментная меланома

Заподозрить «классическую» меланому сам человек может по совокупности признаков «родинки»:

  • асимметрия;
  • неровные края;
  • неоднородная окраска;
  • размер >6 мм;
  • динамика: размеры, цвет, форма «родинки» меняются со временем.


У беспигментных меланом обычно нет настолько характерных признаков. Эти новообразования:

  • могут иметь окраску цвета кожи, быть красными или розоватыми;
  • обычно не распространяются по поверхности кожи, а прорастают вглубь, из-за чего выглядят более симметричными;
  • могут имитировать грибковую инфекцию, язвы при «диабетической стопе» (возможно с кровотечением), околоногтевые бородавки;
  • чаще располагаются на стопах, кистях, пальцах.


Из-за нетипичного вида беспигментную меланому реже диагностируют на ранних стадиях, с чем связан худший прогноз. Поэтому если вы заметили какое-либо образование на коже, необходимо обратиться к дерматологу или дерматоонкологу и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Group 1051@2x.png

Как диагностируют беспигментную меланому

Так же как и при обычной меланоме, первым диагностическим этапом становится дерматоскопия. Это безболезненное и совершенно безопасное исследование4. Врач изучает «подозрительный» участок кожи под сильным увеличением, и если сочтет новообразование вероятно злокачественным, направит пациента на операцию. Хирург удалит опухоль с захватом небольшого участка прилежащей кожи и отдаст ее на гистологическое исследование — изучение клеточного строения под микроскопом. В процессе такого исследования также определяют глубину, на которую проросла опухоль, — от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Если диагноз меланомы подтверждается, пациента ставят на диспансерный учет к врачу-онкологу, назначают обследования, позволяющие уточнить распространенность опухоли и составить план лечения.

Group 1052@2x.png

Лечение беспигментной меланомы

Основной метод лечения меланомы — операция. Объем ее может быть разным в зависимости от распространенности опухоли: на ранних стадиях бывает достаточно удалить новообразование с захватом кожи и подкожной клетчатки вокруг, при более распространенных формах требуется удаление лимфоузлов, собирающих лимфу с участка, где расположена меланома.

После операции пациенту может быть назначена таргетная или иммунотерапия. Это современные высокотехнологические методы лечения, позволяющие надолго продлить жизнь человека с меланомой и улучшить ее качество.

Подводя итоги

Беспигментная меланома — редкая разновидность меланомы,

при которой опухолевые клетки не вырабатывают пигмент меланин. Из-за этого новообразование выглядит нетипично, не вызывая подозрений у самого человека. Из-за более позднего обращения к врачу и нехарактерного для опухоли вида часто возникают диагностические ошибки. Поэтому прогноз при беспигментной меланоме, как правило, хуже. Однако при ранней диагностике и своевременно начатом лечении беспигментная меланома может быть полностью излечимой.

M-RU-00008082 Июль 2022

Источники

  1. Ассоциация онкологов России. Ассоциация специалистов по проблемам меланомы. Российское общество клинической онкологии. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/melanoma_kozhi.pdf (дата обращения 04.07).
  2. Muinonen-Martin AJ, O'Shea SJ, Newton-Bishop J. Amelanotic melanoma. BMJ. 2018 Mar 15;360:k826. doi: 10.1136/bmj.k826. PMID: 29545447.
  3. Skoniecka A, Cichorek M, Tyminska A, Pelikant-Malecka I, Dziewiatkowski J. Melanization as unfavorable factor in amelanotic melanoma cell biology. Protoplasma. 2021;258(5):935-948. doi:10.1007/s00709-021-01613-5
  4. Хисматуллина З.Р., Чеботарев В.В., Бабенко Е.А. Современные аспекты и перспективы применения дерматоскопии в дерматоонкологии. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(3): 241-248. https://doi. org/10.24060/2076-3093-2020-10-3-241-248