Динамическое наблюдение — это регулярные обследования под контролем врача-онколога.

Почему важно динамическое наблюдение при раке мочевого пузыря?

Если при обследовании после проведенного лечения врачи не находят признаков рака, то говорят не об излечении, а о ремиссии (исчезновении симптомов), потому что остается вероятность рецидива. Так называют повторное возникновение злокачественной опухоли после полной или неполной ремиссии.

Важная особенность рака мочевого пузыря (РМП) — его высокая склонность к рецидивированию.

У пациентов с мышечно-неинвазивным РМП рецидивы возникают в 56–65,5% случаев на сроке наблюдения 36 месяцев, то есть больше половины пациентов сталкиваются с рецидивом в первые 3 года после операции1.

Чем раньше обнаружен рецидив, тем эффективней лечение. Поэтому очень важно вовремя заметить повторное развитие опухоли. Снизить риск рецидива помогают протоколы динамического наблюдения, которых стоит придерживаться пациентам с РМП. Если соблюдать даже часть этих рекомендаций, шансы на своевременную помощь и благополучный исход значительно возрастают2.

Важно помнить, что человек с РМП пожизненно состоит на учете у онколога, а алгоритм действий зависит от типа опухоли и от степени злокачественности новообразования3. Подробнее об этом можно узнать по ссылке.

Схемы наблюдения зависят от того, какое проводилось лечение.

После (ТУР) мочевого пузыря@2x.png

Алгоритмы наблюдения после трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря

Группа низкого риска рецидива@2x.png

Группа низкого риска рецидива:

  • первый год наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи через 3 и 12 месяцев после операции;
  • 2–5-й годы наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи ежегодно;
  • далее: цистоскопия и цитологическое исследование мочи по клиническим показаниям.

Группа умеренного риска рецидива@2x.png

Группа умеренного риска рецидива:

  • первый год наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи каждые 3 месяца;
  • второй год наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи каждые 6 месяцев;
  • третий-пятый годы наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи ежегодно;
  • далее: цистоскопия и цитологическое исследование мочи по клиническим показаниям.

Группа высокого риска рецидива@2x.png

Группа высокого риска рецидива:

  • первый год наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи каждые 3 месяца, КТ, экскреторная (выделительная) урография спустя год после ТУР;
  • второй год наблюдения: цистоскопия и цитологическое исследование мочи каждые 6 месяцев;
  • третий-пятый годы: цистоскопия и цитологическое исследование мочи ежегодно;
  • далее: цистоскопия и цитологическое исследование мочи по клиническим показаниям;
  • в течение 10 лет после ТУР: ретроградная пиелография каждые 12–14 месяцев.

Вне зависимости от группы риска@2x.png

Вне зависимости от группы риска рецидива всем пациентам рекомендуется:

  • КТ грудной и брюшной полостей 1 раз в 6 месяцев в течение первого года и далее ежегодно;
  • МРТ органов малого таза 1 раз в год;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости — опционально по назначению врача.

Эти обследования необходимы чтобы вовремя обнаружить возможное распространение заболевания (метастазы).

Скачать

После радикальной цистэктомии@2x.png

После радикальной цистэктомии необходимо:

  • первый год наблюдения: клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови; КТ органов брюшной полости, малого таза через 3 и 12 месяцев после операции;
  • второй-пятый годы наблюдения: клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови; КТ органов брюшной полости, малого таза ежегодно;
  • пятый-десятый годы наблюдения: УЗИ почек ежегодно.

Скачать

После органосохраняющего лечения@2x.png

После хирургического органосохраняющего лечения при мышечно-инвазивном РМП рекомендуется:

  • первый год наблюдения: клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, цистоскопия; КТ органов брюшной полости, малого таза каждые 3 месяца;
  • второй-пятый годы наблюдения: цистоскопия каждые 6 месяцев, клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, КТ органов брюшной полости, малого таза ежегодно;
  • пятый-десятый годы: УЗИ почек ежегодно.

Скачать

Кроме того, нужно быть внимательным к своему здоровью и самочувствию в целом — внезапная слабость, необъяснимая потеря веса, ощущение постоянной усталости должны стать поводом для внеочередного визита к онкологу даже в том случае, если дата запланированного в ходе динамического наблюдения обследования еще не наступила.

Источники:

  1. Леонов М. Г., Алексеенко С. Н., Тхагапсо А. А., Шадринова М. Д., Тесленко Л. Г. РЕЦИДИВЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИХ ДИАГНОСТИКИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 9-3. – С. 393-396;
  2. Chamie K., Saigal C. S., Lai J. et al. Quality of care in patients with bladder cancer: a case report?. Cancer. 2012;118(5):1412-1421. doi:10.1002/cncr.26402
  3. Гладков О. А., Матвеев В. Б., Митин Т. (США), Носов Д. А., Попов А. М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2020 (том 10). 32

M-RU-00007461 июль 2022

#Жизнь с онкологией