Каждый пациент с меланомой, даже после максимально удачного и радикального лечения, находится под диспансерным наблюдением.

Хотя в научных кругах дискуссии относительно частоты и интенсивности наблюдения за пациентами с меланомой кожи ведутся и по сей день, в нашей стране график и объем обследования этой группы людей оговорен в национальных практических рекомендациях¹'². Именно на них и основана эта статья.

Зачем нужно наблюдаться у врача

Все пациенты, перенесшие меланому, к сожалению, в той или иной степени подвержены риску рецидива заболевания¹'². Причём для этой опухоли не характерно местное рецидивирование, т.е. появление новых злокачественных родинок в области рубца после хирургического (либо комбинированного) лечения. Основная проблема — регионарные и отдалённые метастазы³.

Поэтому главная задача периодических осмотров врачом-онкологом — раннее выявление прогрессирования заболевания, а также обнаружение метахронных опухолей кожи (возникших новых опухолей (не метастазов) на других участках кожи или слизистых) для максимально быстрого начала их лечения¹.

Немаловажен и сам факт общения с врачом: есть возможность задать беспокоящие вопросы и поделиться своими тревогами и переживаниями.

Группы риска по степени рецидива заболевания

Согласно Практическим рекомендациям Российского общества клинической онкологии 2020 года, выделяют три группы риска прогрессирования заболевания² на основе стадии меланомы (подробнее узнать о стадиях можно по ссылке):

Помните, что оценка риска рецидива меланомы - задача врача.

Кратность и объём обследования

Начнём с того, что всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» необходимо регулярно проводить самообследование кожных покровов и лимфоузлов¹. О том, как это делать, мы рассказывали ранее.

При обнаружении каких-то отклонений — появлении новых родинок, увеличении лимфоузлов, либо при изменении самочувствия — появлении стойких головных болей, потере веса, немотивированной слабости, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Кратность и объём обследования людей с диагнозом “Меланома кожи” для удобства мы представили в виде таблицы.

Подведём итоги

  1. Все пациенты с установленным диагнозом “Меланома” находятся под динамическим наблюдением врача-онколога.
  2. Чем выше стадия заболевания по шкале TNM, тем выше риск рецидива и тем чаще необходимы обследования.
  3. Большая роль в раннем выявлении рецидива меланомы отводится пациенту. Не забывайте о самообследовании! При малейших изменениях - обращайтесь к врачу.

Литература:

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ “Меланома кожи и слизистых оболочек”, 2018 год. (Электронный ресурс). URL: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/melanoma_kozhi_pr2018.pdf (дата обращения: 30.11.2020).
  2. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и другие. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛАНОМЫ КОЖИ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ. том/ vol. 10 №3s2, с. 266 - 281, 2020. (Электронный ресурс). URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-16.pdf (дата обращения:30.11.2020).
  3. Демидов Л.В., Утяшев И.А. Хирургическое лечение меланомы кожи. Практическая онкология, Т.13, №2, с. 125 - 134, 2012. (Электронный ресурс). URL: https://practical-oncology.ru/articles/143.pdf (дата обращения: 01.12.2020).

M-RU-00002718 апрель 2021