Инвалидность при меланоме

Лечение рака, в том числе меланомы, — долгий и утомительный процесс. На этом фоне дополнительные бюрократические хлопоты, связанные с оформлением инвалидности, могут казаться лишними. Однако даже «рабочая» группа инвалидности дает право на льготы^1,2:

• ежемесячные денежные выплаты
  (размер устанавливается государством и индексируется ежегодно);
  
• укороченный рабочий день;
  
• ежегодный отпуск не менее 30 рабочих дней;
  
• человека с инвалидностью нельзя заставить работать сверхурочно, в выходные и праздники без его согласия (при условии, что такая работа не противопоказана по состоянию здоровья);
  
• можно бесплатно получить лекарства и специальные технические средства (протезы, трости, коляски и т.д.);
  
• бесплатный проезд на общественном транспорте;
  
• частичная компенсация коммунальных услуг.

До весны 2020 года медицинскую экспертизу для признания инвалидности пациенты проходили очно (подробнее — по ссылке). С 9 апреля 2020 года ее можно было пройти только заочно — комиссия рассматривала документы без участия пациента³.

1 июля 2022 года в России вступает в силу новый порядок назначения инвалидности⁴. У пациента появится возможность выбирать, проходить ли медико-социальную экспертизу (МСЭк) очно или заочно. Во втором случае все документы будут передаваться из одного медицинского учреждения (где пациент состоит на учете) в другое (где будет проходить экспертиза) без его участия. С 1 июля 2023 года пройти МСЭк можно будет дистанционно — с помощью интернета, а с 1 января 2024 года эксперты, рассматривая документы пациента, не будут знать, кому именно они принадлежат. Предполагается, что это сделает экспертизу максимально беспристрастной и независимой.

Решая, назначать или не назначать инвалидность пациенту и какую группу установить, комиссия опирается на четкие критерии, которые прописаны в приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Эти критерии учитывают, насколько нарушены функции организма, что напрямую зависит от стадии заболевания и проведенного лечения.

Если имеется четвертая степень нарушения функций организма, т.е. на 90–100% — устанавливают I группу инвалидности; третья степень (на 70–80%) — II группу; вторая степень (на 40–60%) — III группу.

Эти проценты комиссия тоже не «берет из головы», они описаны в том же приказе МЗ № 585н.

III группа устанавливается при меланоме кожи I, II стадии (T1a,bN 0,1M0), если опухоль удалена во время операции и сама операция прошла без местных и общих осложнений⁵.

II группа устанавливается при меланоме кожи II, III стадии (T12,3,4N0,1,2,3M0) после проведенного радикального лечения, если лечение вызвало местные и общие осложнения, либо если на фоне лечения возник местный рецидив.

I группа инвалидности устанавливается при меланоме IV стадии (T1,2,3,4,N 1,2,3M1), когда лечение направлено не на полное удаление опухоли, а на продление жизни пациента и улучшение ее качества.

III и II группа инвалидности при меланоме устанавливается сроком на 1 год, I — на два года⁶.

При появлении метастазов после проведенного лечения или тяжелом общем состоянии пациента, получающего паллиативную терапию, инвалидность назначается бессрочно⁵.