Как получить лечение в федеральном центре — подсказки и советы

Иногда, сталкиваясь с определенными трудностями при обращении за медицинской помощью в региональные лечебные учреждения, пациенты понимают, что оптимальное лечение своего заболевания смогут получить только в самых современных больницах с передовым оборудованием и у специалистов экспертного уровня, выполняющих наиболее сложные операции. Рассказываем, как получить направление в федеральный центр и можно ли попасть туда без направления.

Федеральный центр — это медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета. Такие центры специализируются на лечении заболеваний определенной группы, т. е. существуют Центры онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, неврологии и т. д. Они создавались и создаются с целью сделать высокотехнологичную, а значит, и дорогостоящую помощь доступной максимальному количеству нуждающихся. Со списком федеральных медицинских организаций можно ознакомиться на сайте федерального фонда ОМС.

Большинство таких медучреждений подчиняются Министерству здравоохранения РФ. Национальных медицинских исследовательских центров, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний в нашей стране четыре. Два из них расположены в Москве. Это НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (www.ronc.ru) и НМИЦ радиологии. Один в Санкт-Петербурге – НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и один в Ростове-на-Дону.

Такие больницы обычно оборудованы не хуже, а иногда и лучше, зарубежных, а их специалисты параллельно с лечебной ведут и научно-исследовательскую работу. Пациентам становятся доступны новейшие технологии и методы лечения, в том числе изучаемые в клинических исследованиях.

Показания к направлению пациента в федеральный центр оговорены в приказе Минздрава № 1363н, вступившем в силу в конце декабря 2020 года¹.

Итак, в федеральные центры направляют пациентов:

1. Нуждающихся в применении методов лечения, недоступных в региональных центрах по месту жительства (обычно речь идет о высокотехнологичных методах лечения);
2. С высоким риском хирургического лечения из-за развившихся осложнений или сопутствующих заболеваний;
3. С нетипичным течением заболевания или отсутствием эффекта от проводимого лечения;
4. С необходимостью выполнения повторных операций в случаях, которые были указаны в первых трех пунктах;
5. Нуждающихся в дополнительном обследования в диагностически сложных случаях;
6. Которым специалисты федерального центра рекомендовали повторную госпитализацию¹.

Существует два способа:

Если есть направление от врача
Если лечащий врач понимает, что пациенту необходимо лечение в федеральном центре, он выбирает нужный (учитывая пожелания пациента, если есть возможность) и готовит пакет документов:

• направление на госпитализацию (форма 057/у-04); 
• выписку с указанием диагноза, результатов проведенных исследований и лечения; 
• согласие на обработку персональных данных. 

Выписка должна быть заверена подписями лечащего врача, руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации. После этого пакет документов в электронном или бумажном виде отправляется в выбранный федеральный центр). 

Согласно все тому же приказу № 1363н врачебная комиссия федерального центра должна в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения документов, определить наличие или отсутствие показаний для госпитализации пациента¹. О своем решении федеральный центр должен уведомить лечебное учреждение, направившее пациента (поликлиника, амбулаторный центр онкологической помощи, региональный онкоцентр), в срок не позднее двух рабочих дней. При положительном решении о госпитализации пациента в ответе от федерального центра будет указана дата госпитализации. Направившее лечебное учреждение должно сообщить о принятом решении пациенту в течение двух рабочих дней. При положительном ответе от федерального центра от пациента получают подтверждение возможности его госпитализации на запланированную дату¹.

Пациент самостоятельно, т. е. без направления от лечащего врача на руках, обращается в федеральную клинику, специализирующуюся на лечении интересующего заболевания (эти данные можно найти на официальных сайтах федеральных центров^1,2). 

Он записывается на первичный прием врача-онколога федерального центра, приезжает со всеми имеющимися на руках результатами исследований, подтверждающими диагноз, при наличии — с данными КТ/МРТ на электронном носителе, гистологическими стеклами и парафиновыми блоками. Изучив имеющиеся данные, доктор может назначить необходимые дополнительные исследования, которые пациент может пройти либо по месту жительства, либо в федеральном центре³. 

После того как результаты исследований будут получены, пациента направляют на очную консультацию к заведующему профильным подразделением, который и определяет возможность или невозможность оказания помощи в этом федеральном центре. На основании его заключения уже врачебная комиссия федерального центра принимает решение о возможности оказания помощи и дает официальный ответ³. 

Таков порядок получения лечения в федеральном центре на сегодняшний день. Однако с 1 января 2022 года должен вступить в силу новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.

Материал подготовлен при экспертной поддержке НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

M-RU-00006059 январь 2022