Иногда, сталкиваясь с определенными трудностями при обращении за медицинской помощью в региональные лечебные учреждения, пациенты понимают, что оптимальное лечение своего заболевания смогут получить только в самых современных больницах с передовым оборудованием и у специалистов экспертного уровня, выполняющих наиболее сложные операции. Рассказываем, как получить направление в федеральный центр и можно ли попасть туда без направления.

Что такое федеральный центр?

Федеральный центр — это медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета. Такие центры специализируются на лечении заболеваний определенной группы, т. е. существуют Центры онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, неврологии и т. д. Они создавались и создаются с целью сделать высокотехнологичную, а значит, и дорогостоящую помощь доступной максимальному количеству нуждающихся. Со списком федеральных медицинских организаций можно ознакомиться на сайте федерального фонда ОМС

Существует мнение, что федеральные центры расположены только в Москве и Санкт-Петербурге. Это не так: они могут находиться в любом крупном городе нашей страны. Большинство таких медучреждений подчиняются Министерству здравоохранения РФ.

Такие больницы обычно оборудованы не хуже зарубежных, а их специалисты параллельно с лечебной ведут и научно-исследовательскую работу. Пациентам становятся доступны новейшие технологиии методы лечения, в том числе и изучаемые в клинических исследованиях.

Кого врачи направляют в федеральный центр?

Показания к направлению пациента в федеральный центр оговорены в приказе Минздрава № 1363н, вступившем в силу в конце декабря 2020 года1.

Итак, в федеральные центры направляют пациентов:

  1. Нуждающихся в применении методов лечения, недоступных в региональных центрах по месту жительства (обычно речь идет о высокотехнологичных методах лечения);
  2. С высоким риском хирургического лечения из-за развившихся осложнений или сопутствующих заболеваний;
  3. С нетипичным течением заболевания или отсутствием эффекта от проводимого лечения;
  4. С необходимостью выполнения повторных операций в случаях, которые были указаны в первых трех пунктах;
  5. Нуждающихся в дополнительном обследования в диагностически сложных случаях;
  6. Которым специалисты федерального центра рекомендовали повторную госпитализацию1.

Как попасть на лечение в федеральный центр?

Существует два способа:

Если есть направление от врача
Если лечащий врач понимает, что пациенту необходимо лечение в федеральном центре, он выбирает нужный (учитывая пожелания пациента, если есть возможность) и готовит пакет документов:

  • направление на госпитализацию (форма 057/у-04); 
  • выписку с указанием диагноза, результатов проведенных исследований и лечения; 
  • согласие на обработку персональных данных. 

Выписка должна быть заверена подписями лечащего врача, руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации. После этого пакет документов в электронном или бумажном виде отправляется в выбранный федеральный центр). 

Согласно все тому же приказу № 1363н врачебная комиссия федерального центра должна в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения документов, определить наличие или отсутствие показаний для госпитализации пациента1. О своем решении федеральный центр должен уведомить лечебное учреждение, направившее пациента (поликлиника, амбулаторный центр онкологической помощи, региональный онкоцентр), в срок не позднее двух рабочих дней. При положительном решении о госпитализации пациента в ответе от федерального центра будет указана дата госпитализации. Направившее лечебное учреждение должно сообщить о принятом решении пациенту в течение двух рабочих дней. При положительном ответе от федерального центра от пациента получают подтверждение возможности его госпитализации на запланированную дату1.

Как попасть в федеральный центр без направления

Пациент самостоятельно, т. е. без направления от лечащего врача на руках, обращается в федеральную клинику, специализирующуюся на лечении интересующего заболевания (эти данные можно найти на официальных сайтах федеральных центров1,2). 

Он записывается на первичный прием врача-онколога федерального центра, приезжает со всеми имеющимися на руках результатами исследований, подтверждающими диагноз, при наличии — с данными КТ/МРТ на электронном носителе, гистологическими стеклами и парафиновыми блоками. Изучив имеющиеся данные, доктор может назначить необходимые дополнительные исследования, которые пациент может пройти либо по месту жительства, либо в федеральном центре3

После того как результаты исследований будут получены, пациента направляют на очную консультацию к заведующему профильным подразделением, который и определяет возможность или невозможность оказания помощи в этом федеральном центре. На основании его заключения уже врачебная комиссия федерального центра принимает решение о возможности оказания помощи и дает официальный ответ3

Таков порядок получения лечения в федеральном центре на сегодняшний день. Однако с 1 января 2022 года должен вступить в силу новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Его проект пока находится на этапе обсуждения, поэтому до конца неясно, как изменятся подходы к направлению пациентов в федеральные центры.

Источники

  1. Официальный интернет-портал правовой информации. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования» [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202012290073 (дата обращения: 21.06.2021). 
  2. Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 (дата обращения: 22.06.2021). 

Официальный сайт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова [Электронный ресурс]. URL: https://www.niioncologii.ru/patients/hospital-treatment (дата обращения: 22.06.2021).

M-RU-00003846 июль 2021