Красивый загар или смертельная опасность?

Меланома — злокачественная опухоль, которая возникает из пигментных клеток. Такие клетки называются меланоцитами, по названию содержащегося в них пигмента (μέλας на древнегреческом означает «черный»). Кроме пигментных клеток кожи, меланин содержится в радужной оболочке глаза, волосах, а также внутреннем ухе и некоторых отделах головного мозга.

Меланоциты находятся в нижнем слое кожи (он называется базальным) и составляют 10–25% от всех клеток базального слоя¹. Главная их функция — синтез пигмента меланина. Меланоциты — многогранные клетки с длинными отростками, которые связаны с основными клетками верхнего слоя кожи — кератиноцитами, и именно по этим отросткам из одних клеток в другие переходит меланин.

Этот пигмент нужен, чтобы защищать человека от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей². Именно меланоцитам и меланину, который они синтезируют, мы и обязаны загаром. Чем активней кожа подвергается воздействию солнца, тем активней вырабатывается меланин и тем темнее загар.

Люди, заставшие Советский Союз, помнят плакаты с лозунгом: «Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!» Современная наука не согласна с этим утверждением, по крайней мере в том, что касается солнечного излучения.

Солнце — мощный источник ультрафиолета, который наносит вред ДНК — наследственному материалу клетки. Выделяют три типа ультрафиолетовых волн³:

• УФA-лучи с длиной волны 315–400 нм — наименее энергичная составляющая излучения. Примерно 95% ультрафиолета солнца — лучи типа А4;
• УФB-лучи с длиной волны в диапазоне 280–315 нм — диапазон «средней» энергии, именно они преимущественно и вызывают образование загара;
• УФC-лучи с длиной волны 200–280 нм — наиболее коротковолновая и высокоэнергетическая часть УФ-спектра, однако эти лучи сильнее всего отфильтровываются атмосферой.

Поскольку более короткая и самая опасная часть ультрафиолетового спектра почти не достигает поверхности Земли, воздействие на человека в основном оказывают ультрафиолетовые лучи типов А и В.

Однако даже их достаточно, чтобы повредить ДНК.

Специалисты полагают, что 60–70% случаев развития меланомы кожи связано с избытком ультрафиолетового излучения⁴. Особенно опасны в этом отношении солнечные ожоги, полученные в детстве и подростковом возрасте⁵.

Как уже упоминалось выше, ультрафиолетовые лучи повреждают генный материал клеток.

В организме предусмотрена система восстановления — репарации — ДНК, но при активных повреждениях эта система может не справляться. Накапливаются генетические «поломки» — мутации. Некоторые из них приводят к тому, что клетка перестает реагировать на регуляторные сигналы организма и начинает бесконтрольно делиться. Так возникает злокачественная опухоль — меланома.

Чаще всего иммунная система вовремя распознает такие клетки и уничтожает их. Но иногда она дает сбои. Кроме того, избыток ультрафиолета может ослаблять иммунный ответ, повышая вероятность развития рака, как и множества других заболеваний⁵.

Меланома кожи — одно из самых агрессивных злокачественных новообразований. Составляя всего лишь 4% от всех случаев рака кожи, она становится причиной почти половины всех смертей от злокачественных опухолей кожи⁴.

У людей с различным уровнем пигментации кожи, волос и радужной оболочки разная чувствительность к ультрафиолету. Чем темнее волосы, кожа и глаза, тем менее чувствителен к солнцу человек, и, наоборот, натуральные блондины с белой кожей и серыми или голубыми глазами страдают от избытка ультрафиолета сильнее.

Особенно высока вероятность развития меланомы у людей с рыжими волосами, веснушками и очень светлой кожей. Это связано с тем, что за рыжий цвет волос отвечает особая разновидность меланина — феомеланин⁶, защитные свойства которого ниже.

Всего выделяют 6 фототипов⁷:

Выше всего вероятность развития злокачественных новообразований кожи у людей первого и второго фототипов⁷.

Специалисты рекомендуют для профилактики меланомы следовать таким правилам⁸:

• при УФ-индексе 2 и выше использовать солнцезащитный крем — людям с 1-м и 2-м фототипами нужен крем с SPF не менее 30. SPF сейчас все чаще используют индекс (УФ-индекс можно узнать в мобильном приложении прогноза погоды или из прогноза погоды в интернете);
• пользоваться солнцезащитными очками;
• носить головной убор;
• бывать на пляже только до 11 и после 16 часов, не забывая, что безопасной дозы загара не существует.

Говоря о пребывании на солнце, нужно напомнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает 100% защиты от ультрафиолета. Коэффициент SPF на упаковке солнцезащитного крема указывает, во сколько раз дольше можно пробыть на солнце, не рискуя получить ожог. Так, если без крема людям с 1-м и 2-м фототипами обычно достаточно пробыть на полуденном солнце 5-10 минут, чтобы обгореть, то крем с SPF 30 в теории удлиняет это время в 30 раз. На практике же никогда не удается нанести солнцезащитный крем достаточно равномерно, он стирается после соприкосновения с лежаком, песком, тем более после купания. Кроме того, даже крем с SPF 50 поглощает лишь 98% ультрафиолетовых лучей. Поэтому специалисты рекомендуют избегать загара.

Рекомендуется также регулярно осматривать все тело, обращая внимание на состояние родинок. Если какая-то из них изменила форму, размер, начала кровоточить — нужно немедленно обратиться к врачу-дерматоонкологу.

Обладателям 1-го фототипа или людям с большим количеством родинок нужно регулярно осматривать все тело. В последние годы в клиниках стали появляться системы (FOTOFINDER), позволяющие сделать снимки всей поверхности кожи, сохранить «карту родинок» и при повторном обследовании отметить возможные изменения, выявив «подозрительные» новообразования кожи.

Более подробно о том, как отличить «подозрительную» родинку от «нейтральной», — в статье по ссылке.

Специалист рассмотрит подозрительное образование под большим увеличением — эта процедура совершенно безболезненна и безопасна — и, при необходимости, рекомендует удаление родинки с последующим исследованием под микроскопом.

Ни в коем случае нельзя удалять родинку без консультации дерматоонколога и дальнейшего исследования удаленного материала — например, с помощью лазера и других методов, не оставляющих материала для микроскопии.

Частота меланомы стремительно растет в течение последних 50 лет. Специалисты связывают это с модой на загар и солярии⁵. Поэтому не стоит рисковать в угоду моде — крайне желательно защищаться от солнца с помощью одежды и специальных кремов. Особенно тщательно нужно следить, чтобы солнечные ожоги не получали дети и подростки — это увеличивает вероятность развития меланомы в зрелом возрасте.