Примерно у четверти женщин после мастэктомии развивается депрессия 1, 2. Поэтому восстановление молочной железы — важная часть реабилитации. Воссоздать форму груди можно хирургически или нехирургическими (косметическими) методами.

Хирургическое воссоздание груди

В странах Западной Европы и Северной Америки от 15 до 63% операций по удалению молочной железы сопровождаются одномоментным хирургическим восстановлением бюста 4, 5. Да и в России подобные операции были нередки уже в начале этого века6. Но техническая возможность одновременно с удалением молочной железы сделать реконструктивную операцию есть не всегда. 

Для пластики груди после мастэктомии врачи могут использовать собственные ткани женщины или силиконовые импланты. В России такие манипуляции делают бесплатно в рамках базовой программы ОМС. Преимущества операции — возможность вернуть привычную форму груди. Но, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны послеоперационные осложнения. Примеры результатов операции по восстановлению груди после мастэктомии можно изучить на официальных сайтах медицинских учреждений, проводящих подобные манипуляции.

Нехирургическое воссоздание груди

Далеко не все женщины отдают предпочтение хирургическим способам воссоздания груди. Кому-то отсутствие молочной железы не доставляет неудобств, кто-то не хочет повторно подвергаться общей анестезии («наркозу») и восстанавливаться после еще одного оперативного вмешательства. К нехирургическим способам восстановить грудь после мастэктомии прибегают и во время ожидания реконструктивной операции.

Экзопротезы, или наружные протезы, — это искусственные внешние имитаторы молочной железы, которые можно снять и надеть в любой момент, просто вытащив или поместив их в кармашек специального бюстгальтера. 

IMG_2125.JPG

Чтобы женщина могла чувствовать себя комфортно в любой ситуации, выпускают купальники, спортивные бюстгальтеры и даже пижамы с кармашком для экзопротезов. 

Экзопротезы подбирают индивидуально для каждой женщины, и отечественные, и зарубежные производители выпускают множество самых разных моделей, отличающихся как по размерам, так и по форме. 

В большинстве случаев после стандартной мастэктомии используются так называемые симметричные экзопротезы. Для пациенток, прошедших через обширную мастэктомию с удалением тканей грудной стенки и подмышечной области, могут быть произведены асимметричные протезы с дополнительной частью, восполняющей удаленные ткани. Для женщин, которым была выполнена органосохраняющая операция по поводу начальной стадии рака, могут быть сделаны секторальные протезы, замещающие лишь удаленную часть молочной железы. 

Абсолютное большинство экзопротезов изготавливают из силиконового геля, заключенного в тонкий эластичный чехол. Тактильно и внешне такие протезы очень похожи на здоровую молочную железу. Противопоказаний к их использованию практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав протеза. 

Как получить экзопротез молочной железы бесплатно?

Согласно Федеральному закону № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и приказу Минтруда России № 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» женщина с инвалидностью, присвоенной по поводу рака молочной железы, имеет право на получение экзопротеза и бюстгальтера бесплатно. Для этого нужно посетить своего лечащего врача, сообщить о своем желании получить льготный экзопротез молочной железы, взять у доктора направление на медико-социальную экспертизу. По итогам комиссии будет разработан индивидуальный план реабилитации, подтверждающий необходимость использования протеза молочной железы конкретной пациенткой. После этого пакет документов (в т. ч. и индивидуальный план реабилитации) подается в территориальный фонд социального страхования. Подать документы можно лично либо в электронном виде через Госуслуги.

В случае самостоятельной покупки протезов молочной железы возможна денежная компенсация, при условии, что купленные изделия сертифицированы. Для этого также нужно собрать пакет документов и подать их в фонд социального страхования.

Источники

  1. De Raaff C. A. L., Derks E. A. J., Torensma B., et al. Breast reconstruction after mastectomy: does it decrease depression at the long-term?. Gland surgery, 5(4), 377-384, 2016. doi: 10.21037/gs.2016.05.02. (Электронный ресурс) URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4971354/ (дата обращения: 25.06.2021). 
  2. Kim M. S., Kim S. Y., Kim J. H., et al. Depression in breast cancer patients who have undergone mastectomy: a national cohort study. PloS one, 12(4), e0175395, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175395. (Электронный ресурс) URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0175395#references (дата обращения: 25.06.2021). 
  3. Постановление Правительства РФ от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (с изменениями и дополнениями). (Электронный ресурс) URL: https://base.garant.ru/73187132/ (дата обращения: 26.06.2021). 
  4. Солодкий В. А., Шерстнева Т. В., Меских Е. В. и др., Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы в Российской Федерации и за рубежом (сравнительный анализ) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018. Т. 13. № 3. С. 132–137. DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.78.94.028. (Электронный ресурс) URL: https://www.pirogov-vestnik.ru/upload/iblock/4d9/2018_3_28.pdf (дата обращения: 26.06.2021). 
  5. Panchal H., Matros E. Current trends in post-mastectomy breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017 Nov; 140(5): 7S–13S. doi: 10.1097/PRS.0000000000003941. (Электронный ресурс) URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5722225/ (дата обращения: 26.06.2021). 
  6. Малыгин С. Е. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы // Практическая онкология. 2002. Т. 3. № 1. С. 69–76.


M-RU-00003995 июль 2021