Мифы и правда об онкологии

Онкологические заболевания — ведущая причина смерти в мире после болезней сердечно-сосудистой системы¹. Недаром эта тема активно обсуждается в обществе. Ежедневно в СМИ, интернете, научных журналах появляются публикации, раскрывающие новые факты или подробности о раке.

В то же время в интернете легко можно найти множество антинаучных статей об онкологических заболеваниях. Некоторые из них могут выглядеть очень даже правдоподобно. Такие материалы вводят людей в заблуждение, отнимая драгоценное время, когда онкозаболевание еще можно победить.

Мы отобрали пять наиболее часто обсуждаемых мифов о раке и изучили, что об этом говорит доказательная медицина.

В обществе бытует мнение, что раньше раком не болели, а его высокая распространенность в наше время связана с плохой экологической обстановкой, вредными привычками и неправильным питанием. Так ли это на самом деле?

Если коротко, то рак появился раньше наших самых далеких предков. Им болели десятки миллионов лет назад рептилии, жившие до динозавров, потом и сами динозавры, первобытные люди сотни тысяч лет назад и наши недавние предки несколько тысяч лет назад (более подробно читайте об этом в статье по ссылке).

Болеют ли раком сейчас чаще, чем несколько тысяч или сотен лет назад? Скорее всего, да. Связано это с существенным увеличением продолжительности жизни (а распространенность рака растет с возрастом) и, конечно же, теми современными особенностями человеческого существования, которые значительно увеличивают вероятность заболеть раком: вредными привычками, неправильным питанием и недостаточной физической активностью².

Тоже достаточно распространенный миф, который, к сожалению, нередко подталкивает людей с онкозаболеванием махнуть рукой на лечение.

Прогноз при раке во многом определяют два фактора из множества:

1. Локализация опухоли. Злокачественное перерождение может произойти в любом органе и ткани, но при этом рак раку рознь: в одном случае он может протекать крайне агрессивно, а в другом принимать вялотекущий характер. Так, в 2019 году в России умерло ⅔ пациентов (67,3 %) за первый год после постановки диагноза «злокачественное новообразование поджелудочной железы». В этом же году умерло всего 0,6 % людей со злокачественным новообразованием кожи (кроме меланомы, в основном с диагнозом «базальноклеточный рак»)³.
2. Стадия, или, проще говоря, распространенность заболевания. Успех лечения гораздо выше на I стадии, когда процесс носит местный характер, чем на IV, когда появляются отдаленные метастазы. Опять-таки колоссальную разницу в смертности при раке поджелудочной железы и раке кожи (кроме меланомы) можно еще объяснить и тем, что в первом случае в 59,5 % случаев заболевание выявляется уже на IV стадии, а во втором — в 83,5 % на I стадии³.

Успех лечения рака во многом зависит от распространенности процесса, поэтому раннее выявление и начало лечения — залог длительной ремиссии и выздоровления.

Теория о том, что рак, как любое инфекционное заболевание, например грипп, может передаваться от человека к человеку, возникла в начале прошлого века⁴. В настоящее время известно, что заразиться раком нельзя ни воздушно-капельным, ни контактным путем, то есть если ваш родственник или близкий человек ведет борьбу с онкологическим заболеванием, вы не заразитесь от него ни при каких условиях.

Откуда взялся этот миф? Он вырос из так называемой вирусогенетической теории, основная идея которой сводится к тому, что некоторые вирусы, не являясь возбудителем рака, сами по себе при определенных условиях могут встраивать свою ДНК в ДНК клетки и запускать развитие опухоли. Например, при заражении онкогенным подтипом вируса папилломы человека (ВПЧ 16/18) повышается вероятность развития рака шейки матки⁵. Правда, это может произойти через многие годы после инфицирования ВПЧ.

Однако далеко не все раки вызываются вирусами, да и инфицирование онкогенным вирусом не равно заражению злокачественной опухолью.

Существует мнение, что постоянное психическое напряжение может приводить к развитию онкологического заболевания. Значимых работ, подтверждающих прямую связь между стрессом и появлением рака, нет, то есть пока нет однозначного ответа на вопрос, повышает ли длительный стресс вероятность развития онкологических заболеваний. Однако длительное психологическое напряжение или депрессия могут влиять на образ жизни и способствовать появлению вредных привычек (курение, прием алкоголя). Последние, в свою очередь, являются факторами риска множества заболеваний, в том числе и онкологических⁶.

Это, пожалуй, самый фантастический и далекий от истины миф. Существует мнение, что универсальное лекарство от рака уже создано, просто оно недоступно «простым смертным».

Необходимо понимать, что рак — это понятие сборное, объединяющее в себе около двухсот онкологических заболеваний, которые, в свою очередь, делятся на подтипы. Например, рак легкого в зависимости от строения опухоли под микроскопом может оказаться аденокарциномой, плоскоклеточным раком, мелкоклеточным раком и так далее. Все они различаются характером течения и подходами к выбору терапии⁷.

В последние десятилетия активно продолжается разработка таргетных препаратов — лекарств, которые действуют на определенный рецептор или фермент, играющий роль при конкретном виде рака. На такие препараты ученые возлагают большие надежды.

Мы рассмотрели пять наиболее распространенных и общих для всех онкозаболеваний мифов. Как видите, очень важно критически относиться к любым статьям, а сомнения и вопросы правильнее всего озвучивать своему лечащему врачу.

Больше информации о раке вы можете найти на официальном портале Минздрава РФ об онкологических заболеваниях.

1. Официальный сайт ВОЗ. Информационный бюллетень “Рак”. (Электронный ресурс) URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения - 30.05.2023).
2. Binder M., Roberts C., Spencer N., Antoine D., Cartwright C. On the Antiquity of Cancer: Evidence for Metastatic Carcinoma in a Young Man from Ancient Nubia (c. 1200BC), Published: March 17, 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090924. (Электронный ресурс) URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0090924 (дата обращения - 30.05.2023).
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. − илл. – 239 с. (Электронный ресурс). URL: https://glavonco.ru/cancer_register/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%202019.pdf (дата обращения: 30.05.2023).
4. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Шабанов М.А. и др. Актуальная вопросы канцерогенеза, Клиническая онкогематология, 12 (1), с. 101-106, 2019. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-kantserogeneza/viewer (дата обращения - 30.05.2023).
5. Клинические рекомендации МЗ РФ “Рак шейки матки”, 2018 год. (Электронный ресурс). URL: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_sheiki_matki_pr2018.pdf (дата обращения - 30.05.2023).
6. Зельнер В. Психика и рак. Могут ли психосоциальные факторы вызывать рак или оказывать влияние на течение онкологического заболевания? Консультативная психология и психотерапия. Том. 22, № 1. С. 24–39, 2014. (Электронный ресурс). URL: https://psyjournals.ru/mpj/2014/n1/68418.shtml (дата обращения - 30.05.2023).
7. Клинические рекомендации “Злокачественное новообразование бронхов и легкого”, 2020 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_legkogo-1.pdf (дата обращения - 30.05.2023).

M-RU-00002277 май 2023