Мне предстоит лучевая терапия. Как подготовиться?

Лучевая, или радиотерапия – это метод лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующего излучения. Точно выверенные дозы радиации прицельно направляются на опухоль: они разрушают ДНК быстро делящихся злокачественных клеток и ведут к их гибели. При этом здоровые клетки, оказавшиеся в зоне облучения, хоть и страдают в процессе, но, как правило, восстанавливаются и продолжают работать. Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный вид лечения, но чаще ее комбинируют с другими методами – например, химиотерапией, хирургической операцией или иммунотерапией.

Существует несколько способов воздействия радиацией на пораженные ткани. Так, контактная лучевая терапия подразумевает введение источника излучения внутрь пораженного органа (часто используется при раке простаты или раке шейки матки), при системной лучевой терапии радиоактивное вещество вводится через вену, а при дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на некотором расстоянии от пациента – этот аппарат называется линейным ускорителем. Последний метод используется чаще других.

Если вам показана лучевая терапия, будьте готовы к тому, что сначала врач пригласит вас на процедуру планирования на компьютерном томографе (речь идет о дистанционном методе). Дело в том, что в современных аппаратах лучевой терапии поле облучения выстраивается с точностью до миллиметра. Это значит, что специалистам важно:

• подобрать для пациента такое положение тела, в котором он далее будет проходить лечение на линейном ускорителе (шевелиться и менять позу нельзя)
• нанести на область облучения разметку перманентным маркером
• при необходимости изготовить фиксирующую термопластическую маску, повторяющую форму головы, шеи или плеч пациента

Планирование лучевой терапии – трудоемкий и небыстрый процесс. Вы поможете себе и врачу, если постараетесь не нервничать, дышать ровно и следовать инструкциям.

После того как выполнены все необходимые подготовительные манипуляции, медицинские физики проводят расчеты для правильного направления и корректировки лучей. Обычно это занимает несколько дней.

Теперь ваша задача – беречь нанесенную разметку до конца лечения! Вероятно, душ придется принимать очень аккуратно. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Он может подсказать какие-то хитрые решения, позволяющие сохранить маркер не в ущерб гигиене (например, некоторые пациенты перед водными процедурами заклеивают метки прозрачным пластырем). Если вы заметили, что разметка стирается, ни в коем случае не подрисовывайте ее самостоятельно, а сообщите об этом доктору.

Обязательно уведомите врача обо всех препаратах (включая витамины и БАДы), которые вы принимаете, а также о ваших хронических заболеваниях и аллергиях.

Лучевая терапия, как правило, растягивается на несколько недель, и в большинстве случаев получать такое лечение можно амбулаторно. Ожидать каких-либо болевых ощущений непосредственно во время сеанса «лучей» не стоит, но побочные эффекты разной степени выраженности могут возникнуть позже.

Реакция на радиотерапию зависит от индивидуальных особенностей организма, от дозы радиации и локализации опухоли/метастазов. Обязательно спросите у лечащего врача, к чему готовиться. Ниже мы перечислим самые распространенные нежелательные явления при лучевой терапии. Рекомендуем вам использовать этот материал как план беседы с врачом.

Покраснение, зуд, шелушение и пигментация кожи в зоне облучения может наблюдаться уже через несколько сеансов терапии. По ощущениям это похоже на солнечный ожог. Очень важно подобрать мягкие средства для очищения и увлажнения кожи: гель для душа или мыло с pH 5,5 и обязательно крем, который вы будете использовать для защиты кожи – например, на основе декспантенола. На сами сеансы радиотерапии следует приходить с чистой и сухой кожей, поэтому уточните у врача, когда именно и как часто целесообразно наносить крем, чтобы помочь, а не навредить лечению.

Не допускайте, чтобы область облучения попадала под прямые солнечные лучи – загар вам противопоказан! Не допускайте также механического воздействия на кожу в зоне облучения – носите свободную мягкую одежду из натуральных тканей.

Еще один важный момент: если в область облучения входят подмышечные впадины, обязательно узнайте у врача, можно ли вам пользоваться дезодорантом.

При облучении условно верхней части тела (лицо, шея, грудь) могут проявляться такие побочные эффекты, как сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, спазмы и осиплость голоса. В этом случае врачи часто рекомендуют выпивать натощак комбинацию из облепихового и растительного масел в соотношении 1:2. Эту же смесь можно закапывать с помощью пипетки в нос, особенно на ночь. Также для уменьшения дискомфорта во рту и в горле можно использовать полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята)¹. При появлении неприятных симптомов сразу же сообщите о них лечащему врачу, не занимайтесь самолечением.

При облучении брюшной области и области таза вероятны реакции со стороны слизистых оболочек толстого кишечника и влагалища. Возможно, вам потребуются ректальные или вагинальные свечи с выраженным обезболивающим эффектом или специальный гель с деринатом и лидокаином – спросите об этом своего врача.

Иногда во время радиотерапии случаются такие побочные эффекты, как потеря аппетита, тошнота и диарея. Это в большей степени актуально для пациентов, проходящих облучение органов брюшной полости или тазовой области. Однако совсем отказываться от еды нельзя – во время лучевой терапии организму нужны силы. Вероятно, вам следует вместе с врачом обсудить щадящую диету, позволяющую легче пережить неприятные явления. Такие рекомендации по питанию, например, содержатся на сайте «Российского общества клинической онкологии»:

«В течение первой недели необходимо перейти на диетическое питание (стол 4-5). Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое.

При появлении вздутия живота, поноса исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, пшеничный хлеб из высших сортов муки, лучше в виде сухарей, свежеприготовленный творог.

Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный, из вин - кагор. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда»¹.

Слабость и усталость – частые спутники лучевой терапии, они связаны с достаточно интенсивной нагрузкой на организм и стрессом. Однако большой ошибкой будет исключить из жизни физическую активность – такой подход только усугубит проблему. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам посильную нагрузку: несложные домашние дела, ежедневную легкую гимнастику и прогулки на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу, где воздух насыщен фитонцидами (эти биологически активные вещества, вырабатываемые растениями, обладают антимикробными свойствами). А вот о походах в бассейн на время лечения, скорее всего, придется забыть – это небезопасно для поврежденной облучением кожи.

Дисклеймер: уважаемые читатели, пожалуйста, помните о том, что в период лечения применение любого – даже самого натурального и безопасного лекарственного средства! – должно быть обсуждено и согласовано с вашим врачом. Это залог эффективности терапии.