Онкологическая проблема может травмировать психику человека и повлиять на его отношение к еде. Спектр расстройств пищевого поведения довольно широк: это не только такие крайности, как анорексия (сверхмалое потребление пищи) или булимия (чрезмерное потребление пищи), но и, например, чрезмерное внимание к чтению этикеток на продуктах, подсчет калорий, маниакальный ЗОЖ. Причина здесь даже не в самом онкологическом заболевании: диагноз становится триггером для проявления психологических проблем, определенные предпосылки к которым были и раньше.
Люди по-разному реагируют на стресс: кто-то начинает больше есть, «заедая» его, кто-то — наоборот, голодает. «И в том, и в другом случае плохи перегибы, — считает Светлана Малышева, клинический психолог, онкопсихолог и семейный терапевт. — Мы с коллегами выступаем за здравый смысл. И когда работаем с пациентами, задаем вопросы: «Как долго? И как сильно?» Оценка по этим двум критериям позволяет понять, что норма для человека, а что нет. Если ночная еда при стрессе становится разовой акцией, — это одна история. Но, если такое происходит регулярно, то это уже вариант, далекий от здравого поведения: он может привести к ожирению, что является дополнительным фактором риска прогрессирования болезни».
Избирательное питание
Человек, которому поставили онкологический диагноз, обычно проходит несколько стадий, прежде чем его принять. Одна из них — торг. Пациент задается вопросом: «Что я могу сделать, чтобы диагноз ушел?» — и иногда связывает свои надежды на выздоровление с употреблением конкретных продуктов или, наоборот, отказом от них. Один начинает придерживаться сыроедения, другой полностью исключает из рациона сахар, считая, что это приведет к исчезновению онкодиагноза. «Важно не поддерживать явно порочные методы — такие, как отказ от консервативного лечения в пользу, например, соды, — отмечает Светлана Малышева. — Такое поведение говорит о психотравме. Чтобы врачу поменять эту схему, нужен доверительный контакт. Обычно я спрашиваю у человека, как ему помогает такое питание. Мы вместе рассуждаем на эту тему, что позволяет пациенту посмотреть на ситуацию с другого ракурса, заставляет его усомниться в верности выбранной стратегии и в конечном итоге помогает прийти к взвешенному решению».
Отказ от еды
Бывает, что сам факт приема пищи вызывает у онкопациента отвращение и, как следствие, стресс. В этом случае причины могут чисто физиологическими — например, когда человек получает агрессивное лечение. Тогда он может просто отказываться от еды, считая, что если он поест, ему станет хуже. В этом случае стоит обсудить ситуацию с лечащим врачом, который поможет прожить эти периоды недомогания. Порекомендует, например, жидкое сбалансированное питание, обогащенное белком и полезными веществами. В каких-то случаях это может быть и внутривенное питание.
Переедание
Вызванное стрессом РПП проявляется иногда и как очень сильное чувство голода, что приводит к перееданию. Специалисты советуют задать себе в таких случаях вопрос: «Насколько я действительно голоден?» Для этого существуют специальные шкалы насыщаемости, где цифрами или цветами обозначается степень голода. Бывает, что человек действительно не получает достаточного количества белков, жиров, углеводов, кальция. Тогда в его рационе может появиться слишком много сладкой газировки и вообще быстрых углеводов. «Если придерживаться правила полезной тарелки и съедать ее всю, то на «пустую» пищу не останется ни сил, ни желания, — считает Светлана Малышева. — Места для быстрых углеводов попросту не будет. Поэтому если вкусняшек хочется постоянно, прямо каждый день, то проанализируйте: как вы питаетесь, сколько раз в день, что едите, насколько сбалансировано ваше питание».
Пациент и его близкие
Важную роль в борьбе с РПП у онкопациента играют его близкие. Им стоит следить за тем, что он ест или, наоборот, от чего отказывается, а также обращать внимание на менее очевидные признаки расстройства пищевого поведения. Например, когда человек начинает слишком активно обсуждать, кто из его знакомых поправился или похудел, — фиксация на этой теме может свидетельствовать о том, что у него неуравновешенные отношения с едой и с образом собственного тела. В такой ситуации необходима помощь специалиста.
«Нужно понимать, что у онкопациента не всегда есть силы и ресурсы на то, чтобы заниматься еще и этой проблемой, анализировать ее и в итоге обратиться за помощью, — напоминает Светлана Малышева. — Поэтому мы очень точечно и аккуратно работаем здесь и сейчас как онкопсихологи. Вести длительную психотерапию не всегда рационально, так как на нее требуются силы, а они часто уходят на борьбу с основной болезнью. Стоит проговаривать ситуацию с близкими людьми. Вы понимаете, в каком контексте ваш близкий человек нервничает, поэтому ему можно помочь пережить эти эмоции посредством диалога».
Контроль над жизнью
Вообще стабильный психоэмоциональный фон помогает человеку лучше переносить лечение. При этом очень важно вернуть контроль в жизнь: будь то поход к врачу, соблюдение рекомендаций по питанию или просто банальная прогулка. «Старайтесь не убегать мыслями в тревожное будущее, — призывает Светлана Малышева. — Как только вы понимаете, что мысли улетели, возвращайте себя в состояние «здесь и сейчас». Даже самые страшные мысли — это просто мысли, а не правда жизни, закон природы. Самые неприятные эмоции — просто продукты вашей нервной деятельности. Эмоции как дождь, они всегда имеют начало и конец, на их пике быть долго невозможно. Поэтому иногда нужно просто переждать этот дождь».
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, не забудьте обратиться к лечащему врачу!
M-RU-00009028