Ожирение и депрессия

После того как по всему миру начали активно внедрять вакцинацию новорожденных детей против гепатита В, этот фактор риска развития рака печени стал отходить на второй план. При этом увеличилась значимость так называемых метаболических факторов риска. Один из таких факторов — неалкогольная жировая болезнь печени, которая тесно связана с ожирением¹.

Ожирение — это не любой лишний вес, а состояние, при котором индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 30 кг/м².

Специалисты обеспокоены ростом распространенности патологии: по данным ВОЗ, с 1975 года частота ожирения по всему миру увеличилась втрое³. В России от него страдает 26,2% населения².

Также все чаще диагностируется еще одно заболевание, вызывающее тревогу у врачей. Речь идет о депрессии, с которой, по статистике, знакомы до 6% мужчин и около 15% женщин⁴. Смертность от депрессии приближается к смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях — до 15% таких пациентов совершают самоубийства, что, по данным ВОЗ, составляет около 700 тысяч человек в мире ежегодно⁵.

Ожирение — фактор риска для развития депрессии, и, наоборот, депрессия способствует формированию ожирения^6,7. Эти состояния часто сопутствуют друг другу, причем подобная связь отмечается вне зависимости от этнической группы, к которой принадлежит человек⁶.

Как именно одно состояние влияет на другое, пока до конца не установлено, известно несколько механизмов.

Обратиться к врачу

Прежде всего нужно понять — ожирение и депрессия требуют лечения под контролем врача. Не существует ни чудодейственных диет, позволяющих сбросить десятки килограммов за несколько дней, ни волшебных мантр, позволяющих избавиться от депрессии.

Лечением ожирения занимаются совместно эндокринологи и диетологи.

Лечением депрессии занимается врач-невролог или психиатр. Не стоит бояться посещения этих специалистов — пациентов с расстройствами настроения, к которым относится и депрессия, не ставят на учет. Такая консультация не помешает получить водительские права или разрешение на владение оружием.

Диета

Древнегреческое слово «диета» (δίαιτα) означает «уклад жизни, образ жизни». То есть, говоря о питании при ожирении или депрессии, нужно учитывать, что это не краткосрочные ограничения, а необходимость выстраивания нового образа жизни.

Современные диетические рекомендации предполагают ограничение продуктов с содержанием добавленного сахара (десерты, соки, сладкие напитки), насыщенных и трансжиров (сало, колбасы, сосиски, маргарин), натрия (поваренная соль) и алкоголя¹⁴.

Для простоты можно придерживаться «правила тарелки»¹⁴.

• ½ тарелки должна быть заполнена фруктами и овощами разного цвета, в том числе картофелем и бобовыми. Это может быть обычная и цветная капуста, морковь, стручковая и обычная фасоль, свекла и т. д.;
• ¼ тарелки — цельные злаки. В российских условиях это «серые» каши — перловая, овсяная, гречневая, ячневая, пшенная. Их объединяет большое количество пищевых волокон — веществ, которые не перевариваются ферментами желудочно-кишечного тракта человека. Они позволяют дольше сохранить чувство сытости. Кроме того, пищевые волокна — это «еда» для полезной микрофлоры кишечника;
• ¼ тарелки — белки. Это постное мясо, птица, яйца, творог, чечевица, орехи. Для веганов — продукты из сои.

Приправлять пищу можно растительным маслом. Американские диетические руководства рекомендуют и майонез как источник полиненасыщенных жирных кислот, полезных для организма¹⁴.

Исследования показывают, что снижение веса приводит и к уменьшению симптомов депрессии¹⁵.

Физическая активность

О пользе физических упражнений для снижения веса говорить нет необходимости. Но, кроме того, упражнения положительно влияют и на настроение, и на умственное состояние. Сейчас уже считается доказанным, что физическая активность оказывает выраженный антидепрессивный эффект^16,17. Кроме того, регулярные упражнения улучшают память, внимание, мышление¹⁷ (когнитивные функции), особенно у людей в возрасте¹⁸.