Рак легкого — одна из основных причин смерти от онкозаболеваний в нашей стране и в мире. Так, за прошлый год рак легкого был впервые выявлен более чем у 53 тысяч россиян, а к концу года у врачей-онкологов находилось на учете почти 150 тысяч наших сограждан с этим диагнозом¹. Но проблему всегда легче предотвратить, нежели решить. Объясняем, как снизить риск развития рака легкого.

По большому счету 70–80% информации из этой статьи можно свести к одной фразе: «Бросьте курить». Однако не все так просто.

Вспомним о факторах риска

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития заболевания. На нашем сайте уже была опубликована статья, посвященная в том числе и факторам риска рака легкого.

Развитие рака легкого очевидно связано с внешними факторами. Напомним, что основным из них является курение, как активное, так и пассивное²,³,⁴. Также к факторам риска развития рака легкого относят:

  • воздействие вредных веществ, особенно радона, асбеста, мышьяка²,³,⁴;
  • радиационное облучение (проводимая ранее лучевая терапия)²,³,⁴;
  • хроническую обструктивную болезнь легких³,⁴;
  • постоянное вдыхание пыли в повышенной концентрации⁴;
  • отягощенную по раку легкого наследственность.

Комбинация факторов риска увеличивает вероятность развития рака легкого. Однако нужно понимать, что этот список отражает возможность события, а не его обязательное появление.

Кто в группе высокого риска по развитию рака легкого

Итак, в группу высокого риска развития рака легкого врачи-онкологи относят:

  • заядлых курильщиков с индексом курения более 30, которые курят сейчас или бросили менее 15 лет назад⁴,⁵. Индекс курения — это показатель, учитывающий длительность и интенсивность курения; в данном случае цифра 30 означает, что человек курит по одной пачке в день на протяжении 30 лет либо по две пачки на протяжении 15 лет;
  • людей, постоянно контактирующих с асбестом и рядом других вредных веществ⁴;
  • людей, длительно работающих в условиях постоянной высокой концентрации пыли⁴;
  • людей, живущих или работающих в условиях повышенной концентрации радона (4 пикокюри на литр и более)⁴;
  • людей с хронической обструктивной болезнью легких 3–4 стадии. Это заболевание, при котором поражаются мелкие бронхи, обычно является закономерным исходом у курильщиков⁴,⁶;
  • людей, у чьих близких родственников был рак легкого.

Как снизить риск рака легкого

Основные рекомендации для снижения риска развития рака легкого:

  1. Самое главное — откажитесь от курения в любом его виде, как активного (когда используются сигареты, сигариллы, сигары, кальян или электронные выпариватели), так и пассивного (когда вдыхается дым, выпускаемый в воздух другими людьми). Для наглядности: среди курящих мужчин риск развития рака легкого в течение жизни составляет 17,2%, среди курящих женщин — 11,6%. Этот же риск у некурящих составляет 1,3 и 1,4% соответственно⁴,⁷.

Бросить никогда не поздно! Даже если вы курили много лет, отказ от этой вредной привычки все равно снизит риск развития онкопатологии⁴.

  1. Если вы работаете на вредном производстве, где постоянно имеете контакт с асбестовой пылью, лаками, краской, вредными химическими веществами, то обязательно используйте все необходимые средства защиты.
  2. Не запускайте хронические заболевания дыхательной системы и при обострениях своевременно обращайтесь к врачу.
  3. Измерьте уровень радона в вашей квартире. Именно этот радиоактивный газ — вторая по значимости причина развития рака легкого после курения⁴. С этого года как раз действует проект «Радон в современном городе»: можно измерить уровень этого газа бесплатно.
  4. Тщательно проветривайте помещения, пользуйтесь увлажнителями воздуха.
  5. Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь, чтобы ваши легкие работали более активно, ешьте больше овощей и фруктов, которые содержат важные для организма антиоксиданты.

Зачем нужен скрининг рака легкого

Что такое скрининг? Этот термин произошел от английского слова screen («просеивать») и означает активное выявление заболевания у людей, считающих себя здоровыми.

В 2013 году были опубликованы результаты исследования NELSON, которое включало почти 16 тысяч человек из группы риска развития рака легкого. Это первое настолько крупное исследование, в котором была доказана эффективность компьютерной томографии органов грудной клетки в качестве инструмента скрининга: рак был обнаружен в 209 случаях, причем в 70,8% — на первой стадии, когда лечение позволяет добиться наилучших результатов⁵.

Скрининг может значительно увеличить шансы на излечение. Пациентам из группы риска, помимо следования советам из предыдущего раздела, желательно периодически выполнять низкодозную компьютерную томографию органов грудной клетки. Принимая во внимание соотношение «риск-польза» это оптимальный инструмент выявления рака легкого на ранней стадии⁴,⁸.

В российских клинических рекомендациях не сказано о необходимости и кратности выполнении скринингового исследования. При этом в США рекомендуется ежегодный скрининг:

  • людям в возрасте от 55 до 74 лет c индексом курения более 30 (по одной пачке в день на протяжении 30 лет), которые продолжают курить или бросили менее 15 лет назад;
  • людям старше 50 лет с индексом курения больше 20 (по одной пачке в день на протяжении 20 лет либо по половине пачки на протяжении 40 лет) и другими факторами риска развития рака легкого8.

Если вы подходите под эти критерии, позаботьтесь о своем здоровье: запишитесь на прием к врачу-онкологу и обсудите необходимость скрининга.

Литература:

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. − илл. – 239 с. (Электронный ресурс). URL: https://glavonco.ru/cancer_register/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%202019.pdf (дата обращения: 01.12.2020).
  2. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ “ Рак легкого”, 2018 год. (Электронный ресурс). URL: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_legkogo_pr2018.pdf (дата обращения: 01.12.2020).
  3. World Cancer Report 2008. World Health Organization. (Электронный ресурс). URL: iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wcr/2008/wcr_2008.pdf (дата обращения: 01.12.2020).
  4. Артамонова Е.В., Арутюнов Г.П., Бредер В.В. и другие. Рекомендации по ранней диагностике рака легкого для врачей первичного звена, 2014. (Электронный ресурс). URL: https://www.russianradiology.ru/jour/manager/files/113-248-1-SM.pdf (дата обращения: 01.12.2020).
  5. Horeweg N.,van der Aalst C.M., 1, Thunnissen E. et al. Characteristics of Lung Cancers Detected by Computer Tomography Screening in the Randomized NELSON Trial. AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL 187, p. 848-854. https://doi.org/10.1164/rccm.201209-1651OC (Электронный ресурс). URL: https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.201209-1651OC (дата обращения: 01.12.2020) https://www.atsjournals.org/author/van+der+Aalst%2C+Carlijn+M.(дата обращения: 01.12.2020)
  6. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания Часть II. ХОБЛ и некардиальные поражения.Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 07.03.2008 с. 246 — 250. (Электронный источник). URL (дата обращения: 01.12.2020).
  7. Peto R. Mortality from smoking in developed countries 1950–2000: Indirect estimates from National Vital Statistics. — Oxford University Press, 2006. — ISBN 0-19-262535-7.
  8. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Lung Cancer Screening, Version 3.2018. (Электронный ресурс). URL: https://jnccn.org/view/journals/jnccn/16/4/article-p412.xml?print&print#container-5592-item-5591 (дата обращения: 01.12.2020).

M-RU-00001945 Декабрь 2020