Рак легкого — не помеха для интимной близости

Может показаться, что разговор об интимной близости неуместен, когда у человека диагностировали рак легкого. Какая любовь, когда речь идет о жизни и смерти? На самом деле секс и сексуальность важны для всех людей в одинаковой степени. Физическая и эмоциональная близость помогают пережить стресс и принять диагноз, бороться с заболеванием, легче перенести тяжелые последствия терапии, справиться с ощущением бедствия во время лечения¹. Врачи наблюдают, что несмотря на прогрессирование заболевания и появление объективных причин для ухудшения здоровья, у пациентов, имеющих интимные отношения, общее самочувствие лучше, а показатели качества жизни выше, чем у больных с сексуальной дисфункцией². Однако симптомы заболевания, эмоциональные переживания, побочные эффекты лечения снижают сексуальность и приводят к проблемам в сексе¹. Важно не бояться говорить о своих проблемах и обращаться за помощью к специалисту.

Нарушение половой жизни — это болезнь?

Нарушение любого этапа сексуального поведения называется сексуальной дисфункцией. Она может проявляться отсутствием желания к интимной близости, снижением возбуждения, болезненными ощущениями во время полового акта, нарушением оргазма³. В том или ином виде сексуальное нарушение присутствует у 20–100 % пациентов с раком легкого¹. У мужчин чаще всего оно проявляется отсутствием эрекции. Операция и послеоперационные осложнения повышают вероятность ее развития в 4 раза⁴. У женщин проблемы часто связаны с отсутствием сексуального возбуждения и сухостью влагалища. В американском исследовании SHAWL более половины женщин после установления диагноза «рак легкого» стали ощущать нехватку вагинальной смазки. Четверть опрошенных пациентов отмечали неприятные и даже болезненные ощущения во время полового акта. Среди причин нарушений женщины называли усталость (40 %), чувство грусти или несчастья (28 %), проблемы в отношениях (22 %) и одышку (15 %)⁵.

Причины нарушения сексуального здоровья при раке легкого

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит о том, что сексуальное здоровье складывается из физического, эмоционального, психического и социального благополучия⁶. Нарушение даже в одной из этих сфер может привести к проблемам в интимной жизни.

Физическое состояние при раке легкого как фактор сексуального здоровья

Ухудшение самочувствия может быть как последствием болезни, так и побочным эффектом лечения. Химиотерапия вызывает усталость, тошноту, рвоту. Лучевая терапия может вызвать пневмонит — воспаление ткани легких с развитием одышки, кашля, боли в груди. Хирургическая операция изменяет внешний вид, может снизить чувствительность отдельных участков тела⁷. Удаление легкого также приводит к развитию одышки и ограничивает переносимость физической нагрузки.

Влияние психологических проблем при раке легкого на сексуальную функцию

Горе, тревога, депрессия, чувство потери контроля над жизнью порождают страх и одиночество, что снижает интерес к сексуальной сфере.

Социальный фактор как причина сексуальной дисфункции при раке легкого

Онкологический диагноз затрагивает не только самого пациента, но и близких людей. Финансовые проблемы, потеря возможности выполнять привычную работу, страх быть покинутым могут поставить под угрозу любые отношения, привести к разрыву в общении, снижению привязанности. Эти чувства могут еще больше усилить депрессию и беспокойство¹.

Как сохранить интимную жизнь

1. Обсудите эту проблему со специалистом

Несмотря на важность, тема сексуальных отношений обычно замалчивается при визите к врачу. Не ждите что доктор сам начнет этот разговор. Активно спрашивайте о влиянии лечения на вашу половую жизнь, способах преодоления проблем⁸. Вы можете задать следующие вопросы:

• Какие сексуальные проблемы могут возникнуть из-за заболевания?
  
  
• Безопасно ли заниматься сексом перед операцией и во время лечения, нужно ли использовать контрацепцию?
  
  
• Как операция скажется на моей внешности?

2. Обращайтесь к специалистам, занимающимся вопросами сексуальной дисфункции

Лечением эректильной дисфункции занимается врач-уролог. Он может порекомендовать препараты, восстанавливающие эрекцию. Наиболее часто назначают ингибиторы фосфодиэстеразы. Эти препараты хорошо переносятся, их применяют за некоторое время перед половым актом⁹.

При возникновении сухости влагалища можно использовать лубриканты, продающиеся в аптеках или специализированных магазинах. Предпочтение следует отдавать средствам на водной основе, они повышают качество полового акта и минимально влияют на эпителий влагалища¹⁰. Обратитесь за консультацией к гинекологу. При выраженных нарушениях врач может назначить дополнительно гормональные препараты для решения этой проблемы¹¹.

Сексуальная дисфункция при раке во многом связана с психологическими проблемами. Поэтому обратитесь к психологу. Он поможет преодолеть стресс, принять диагноз, поговорите со специалистом о своих страхах и поймите, как можно справиться с ними.

3. Предохраняйтесь во время лечения

Рак легкого все чаще встречается у молодых женщин, для которых актуален вопрос планирования семьи¹². Химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, поэтому необходимо применять методы контрацепции, чтобы не забеременеть^13–15. Беременность может стать также ограничением для назначения лечения и операции при рецидиве заболевания. Проконсультируйтесь со своим врачом по вопросу планирования семьи и предпочтительного метода контрацепции.

4. Выбирайте комфортные варианты секса

Отличительной чертой рака легкого является частое развитие одышки, что влечет за собой снижение интенсивности и продолжительности физической активности⁵. Есть множество способов заниматься сексом. Выбирайте комфортные позы и темп для снижения нагрузки. Сосредоточьтесь на получении удовольствия.

5. Сохраняйте близость всеми способами

Интимная жизнь и сексуальность — широкие понятия, выходящие за рамки полового акта. Прикосновения, объятия, держание за руки, флирт повышают выброс окситоцина, дофамина и серотонина, улучшают эмоциональное состояние¹.

Желание любить и получать удовольствие от отношений с партнером естественно для любого человека. Постарайтесь не дать онкологическому заболеванию разрушить эту часть вашей жизни и не стесняйтесь обращаться для этого за помощью к специалистам.

M-RU-00012872 Август 2023