Рак молочной железы: психологическое влияние

Время прочтения: 5 минут

1. Проблемы пациенток с раком молочной железы
2. Российские особенности

Страх за собственную жизнь, неопределенное будущее и полное отсутствие контроля над ситуацией — вот с чем сталкивается практически каждый онкопациент¹. Переживания, которые никак не разрешаются, могут ввести человека в состояние дистресса, истощения, мешающего адаптироваться к обстоятельствам². Чем более выражен дистресс, тем менее пациенты склонны соблюдать рекомендации врача. При этом переживания людей могут отличаться в зависимости от того, с каким именно видом рака они столкнулись.

Рак молочной железы вызывает еще более сильное эмоциональное напряжение¹, чем другие виды заболевания³. Онкопациенток волнует состояние здоровья, перспективы работы, возможное изменение семейных отношений, беспокойство по поводу рецидива заболевания и необходимости жить в неопределенности и страхе перед смертью⁴'⁵. Все это может вызвать тревогу и депрессию. У молодых женщин риск их развития выше, чем у более старших, кроме того, молодые пациентки чаще беспокоятся по поводу своей работоспособности и дальнейшей карьеры⁴.

Мастэктомия, которая может быть необходима при местнораспространенном раке, воспринимается как калечащая операция. Для многих пациенток на первый план выходят переживания по поводу утраты женственности и изменения отношений с людьми¹. Нередко после подобного вмешательства пациентки ощущают себя «неполноценными», и чем ниже уровень образования женщины, тем сильнее это чувство⁶. К счастью, сейчас все большее распространение получает одномоментная реконструкция молочной железы после мастэктомии, во многих лечебных учреждениях она стала рутинной⁷. Поэтому, если женщина беспокоится из-за операции, стоит выбирать именно такие учреждения.

Другая крайность — полагать, что «на все воля бога». Пациентки с такой позицией нередко откладывают лечение или вовсе отказываются от него, считая, что никак не могут повлиять на ситуацию, так как все зависит от высших сил⁵. При этом, наоборот, исход терапии во многом зависит от того, насколько быстро она начата. В наших силах регулярно проходить обследования и даже самообследования и идти к врачу при малейших изменениях в состоянии здоровья. Так же нужно поступать и при онкозаболевании.

Пациентки чаще испытывают тревогу, чем депрессию¹. Многие больные становятся раздражительными, нередко плачут. Некоторые молодые женщины, не имеющие выраженных факторов риска заболевания, считают, что произошедшее с ними (болезнь) несправедливо, и такие мысли порождают в них гнев и обиду⁵. Не усугубить подобные состояния и справиться с ними поможет психолог.

Многим пациенткам важно продолжать работу. Однако постоянная слабость и усталость, которые могут быть проявлениями самой болезни или реакцией на некоторые виды терапии, влияют на когнитивные функции: память, внимание, скорость мышления⁸. Следует это учитывать. Женщины, чувствующие себя одинокими, сильнее страдают от проблем с памятью, чем те, кто ощущает поддержку⁹. Разделить эмоции и стать необходимой опорой может не только близкий человек, но и психолог. Также онкопациентка всегда может позвонить по горячей линии и получить поддержку и заботу.

Отношения с супругом или партнером тоже влияют на эмоциональную стабильность пациенток. Близкий может оказать значительную поддержку⁴. Для многих женщин остается важной интимная жизнь, и возможность ее продолжать благоприятно влияет на их психологическое состояние¹⁰. Исследователи отмечают: боязнь возможного рецидива болезни уменьшается в парах, где оба партнера откровенно говорят друг с другом о страхах и переживаниях по поводу рака, не обесценивая их¹⁰. Однако это не означает, что надо требовать от человека самораскрытия: это плохо влияет на отношения.

Российские исследователи отмечают, что наши соотечественницы крайне плохо информированы о заболевании и перспективах выздоровления: только 7 % знают, что от рака молочной железы можно излечиться. Примерно 14 % затянули обращение к врачу на 6 месяцев и более, потому что боялись услышать о злокачественном заболевании. А 70 % пациенток не расспрашивают о своей болезни врача из опасения услышать что-либо неприятное¹. При этом знание и высокая информированность, наоборот, помогают настроиться на излечение.

Примерно половине женщин будущее представляется массой неразрешимых проблем, зато треть пациенток готовы адаптироваться к новой жизненной ситуации и решать связанные с этим задачи. Чаще всего это относительно молодые женщины, матери маленьких или несовершеннолетних детей¹. Это подтверждают и данные зарубежных исследователей⁵.

Установленный диагноз «рак молочной железы» — сильный стресс для женщины. заставляющий ее пересмотреть образ собственного тела, отношения с семьей и обществом. Однако поддержка близких и помощь специалистов помогают адаптироваться к болезни и даже способствуют так называемому посттравматическому росту¹¹, в результате которого человек становится еще более сильным, смелым и благодарным.

1. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство // А.М. Беляев и коллектив авторов / Ред. А.М. Беляев, В.А.Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев. – СПб: Любавич, 2017. – 352 с.
2. Conley CC, Bishop BT, Andersen BL. Emotions and Emotion Regulation in Breast Cancer Survivorship. Healthcare (Basel). 2016 Aug 10;4(3):56. doi: 10.3390/healthcare4030056. PMID: 27517969; PMCID: PMC5041057.
3. García-García T, Carmona-Bayonas A, Jimenez-Fonseca P, Jara C, Beato C, Castelo B, Mangas M, de Castro EM, Ramchandani A, Gomez D, Calderón C. Biopsychosocial and clinical characteristics in patients with resected breast and colon cancer at the beginning and end of adjuvant treatment. BMC Cancer. 2019 Nov 26;19(1):1143. doi: 10.1186/s12885-019-6358-x. PMID: 31771533; PMCID: PMC6880341.
4. Campbell-Enns H, Woodgate R. The psychosocial experiences of women with breast cancer across the lifespan: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Jan;13(1):112-21. doi: 10.11124/jbisrir-2015-1795. PMID: 26447012.
5. Hajian S, Mehrabi E, Simbar M, Houshyari M. Coping Strategies and Experiences in Women with a Primary Breast Cancer Diagnosis. Asian Pac J Cancer Prev. 2017 Jan 1;18(1):215-224. doi: 10.22034/APJCP.2017.18.1.215. PMID: 28240522; PMCID: PMC5563103.
6. Hajian S, Mehrabi E, Simbar M, Houshyari M. Coping Strategies and Experiences in Women with a Primary Breast Cancer Diagnosis. Asian Pac J Cancer Prev. 2017 Jan 1;18(1):215-224. doi: 10.22034/APJCP.2017.18.1.215. PMID: 28240522; PMCID: PMC5563103.
7. Малыгин С.Е.Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы. Практическая онкология, 2002, т.3, №1, с. 69—76
8. Small BJ, Jim HSL, Eisel SL, Jacobsen PB, Scott SB. Cognitive performance of breast cancer survivors in daily life: Role of fatigue and depressed mood. Psychooncology. 2019 Nov;28(11):2174-2180. doi: 10.1002/pon.5203. Epub 2019 Aug 30. PMID: 31418499; PMCID: PMC6858929.
9. Jaremka LM, Peng J, Bornstein R, Alfano CM, Andridge RR, Povoski SP, Lipari AM, Agnese DM, Farrar WB, Yee LD, Carson WE 3rd, Kiecolt-Glaser JK. Cognitive problems among breast cancer survivors: loneliness enhances risk. Psychooncology. 2014 Dec;23(12):1356-64. doi: 10.1002/pon.3544. Epub 2014 Apr 11. PMID: 24729533; PMCID: PMC4194180.
10. Perndorfer C, Soriano EC, Siegel SD, Laurenceau JP. Everyday protective buffering predicts intimacy and fear of cancer recurrence in couples coping with early-stage breast cancer. Psychooncology. 2019 Feb;28(2):317-323. doi: 10.1002/pon.4942. Epub 2018 Dec 3. PMID: 30426612; PMCID: PMC6815683.
11. Boyle CC, Stanton AL, Ganz PA, Bower JE. Posttraumatic growth in breast cancer survivors: does age matter? Psychooncology. 2017 Jun;26(6):800-807. doi: 10.1002/pon.4091. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26893237; PMCID: PMC4990492.

M-RU-00002038 май 2023