Хирургическое лечение рака легкого может быть жизненно необходимым. Операция увеличивает шансы на победу над раком — подробнее об этом читайте в предыдущей статье¹. В этой публикации расскажем, как комплекс предреабилитационных и реабилитационных мер помогает онкопациенту вернуться к привычной жизни даже без части легкого.

Большинство пациентов, которым предстоит резекция легкого, беспокоятся о том, можно ли жить без части этого жизненно важного органа И ответ — да, можно. Более того, многие пациенты способны вернуться к обычному образу жизни без какого-либо существенного изменения ее качества. Однако, исход хирургического лечения напрямую зависит как от подготовки к операции, так и реабилитации после нее.

Предреабилитация

Перед операцией всем пациентам рекомендуется физическая предреабилитация — комплекс упражнений, которые нужно выполнять 5–7 раз в неделю в течение нескольких недель (1–10)¹. Такие тренировки помогают улучшить функцию легких и подготовить их к послеоперационной нагрузке , а также позволяют снизить сроки нахождения в больнице и риски осложнений¹.

Пример комплекса упражнений для подготовки к операции²:

  1. Исходное положение (ИП) — стоя, ноги на ширине плеч. С напряжением потянуться, сохраняя спину прямой. Расслабиться. Повторить 3–4 раза.
  2. ИП — стоя, руки вдоль туловища. На вдохе поднять руки вперед, затем вверх. На выдохе опустить через стороны вниз. Повторить 4–6 раз.
  3. ИП — стоя, руки на поясе. Медленные круговые движения туловищем в обе стороны 4–6 раз.
  4. ИП — стоя, руки на поясе. Наклониться влево, держа прямую правую руку над головой. Повторить в другую сторону, всего 4–8 повторов.
  5. ИП — стоя, ноги на ширине плеч. Поднять руки над головой, круговые движения руками и туловищем 4–6 раз в каждую сторону.
  6. ИП — стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическая палка в опущенных руках перед собой. На вдохе завести палку на плечи за голову, на выдохе наклониться в сторону. На вдохе вернуться в вертикальное положение, на выдохе вернуться в ИП. Повторить сначала в другую сторону, всего 4–6 раз.
  7. ИП то же. Стоя — вдох, наклон туловища вперед с одновременным отведением вытянутых рук вперед — выдох. Повторить 4–6 раз.
  8. ИП то же. На вдохе поднять руки с палкой вверх, на выдохе опустить.
  9. ИП — ноги на ширине плеч, палка сзади в согнутых локтях. Повороты туловищем в стороны 4–6 раз.
  10. Ходьба на месте 1–2 минуты.

Реабилитация

Как правило, пациенты начинают курс реабилитации на второй-третий день после операции. Лечебная физкультура, дыхательные упражнения, адекватная физическая нагрузка, сеансы вибромассажа — все это направлено на скорейшее восстановление функции легких, повышение работоспособности и качества жизни.

Например, в первые дни после операции врач может предложить пациенту надувать резиновые шары, игрушки, «ходить» в постели. Это улучшает вентиляционную функцию прооперированного легкого и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы³. С четвертого-пятого дня после операции, если нет осложнений, пациенту могут предложить упражнения, которые выполняются сидя на стуле, на шестые-седьмые сутки — ходить по коридору, палате.

Необходимо помнить, что процесс реабилитации не заканчивается вместе с выпиской из стационара, а продолжается дома.

Функция удаленной части легкого может практически полностью компенсироваться за счет оставшейся легочной ткани. По данным исследований, регулярная физическая нагрузка после перенесенной операции повышает снабжение тканей кислородом и улучшает качество жизни⁴. Успех адаптации организма во многом зависит от:

  • состояния здоровья пациента перед операцией: у больных пожилого возраста и людей с сопутствующими заболеваниями функция легких будет восстанавливаться в меньшей степени;
  • качества реабилитации;
  • объема операции; так, согласно отечественному исследованию, при удалении всего легкого функциональные показатели качества жизни ниже, чем при удалении его доли (53,7 % ± 5,5 % против 66 % ± 4,8 % соответственно)⁵.

Хирургическим методам отведено важное место в лечении пациентов с раком легкого. Удаление части органа — это вынужденная мера, направленная на борьбу с онкологическим заболеванием. При этом по окончании курса реабилитации большая часть пациентов способна вернуться к привычному образу жизни без каких-либо существенных ограничений.

Литература:

  1. Клинические рекомендации “Злокачественное новообразование бронхов и легкого”, 2020. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/rak-legkogo_02.pdf (дата обращения - 15.01.2021).
  2. ГБУЗ НО «Нижегородский клинический онкологический диспансер». ЛФК для больных с раком легкого. (Электронный ресурс). URL: https://nnood.ru/wp-content/uploads/2017/04/LFK-dlya-bolnykh-s-rakom-legkogo-1.pdf (дата обращения 19.01.2021)
  3. Физическая реабилитация: Учебник / Под общей ред. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
  4. Cavalheri V, Burtin C, Formico VR, Nonoyama ML, Jenkins S, Spruit MA, Hill K. Exercise training undertaken by people within 12 months of lung resection for non-small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 17;6(6):CD009955. doi: 10.1002/14651858.CD009955.pub3. PMID: 31204439; PMCID: PMC6571512
  5. Завьялов А.А., Добродеев А.Ю., Тузиков С.А. Динамика показателей качества жизни у больных раком легкого на этапах комбинированного лечения с интраоперационной лучевой терапией, Сибирский медицинский научный журнал, том 35, №3, с. 59 - 64, 2015. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-pokazateley-kachestva-zhizni-u-bolnyh-rakom-legkogo-na-etapah-kombinirovannogo-lecheniya-s-intraoperatsionnoy-luchevoy/viewer (дата обращения - 15.01.2021).

M-RU-00002185 Февраль 2021