Роль физических упражнений при метастатическом раке молочной железы. Эффект доказан

Лечение рака — тяжелое испытание для организма. Хирургическое лечение, лучевая и лекарственная терапия наносят урон не только злокачественным, но и здоровым клеткам. Нежелательные реакции на лечение, месяцы восстановления и отдаленные последствия — цена, которую приходится платить за возможность жить.

Четверть пациентов, прошедших через лечение, говорят о сохраняющейся усталости, быстрой утомляемости, которая не дает им вернуться к обычной жизни, занять свое привычное место в семье и выйти на работу. Физическая активность и спорт помогают восстановить энергию, повысить адаптацию организма к изменениям и улучшить качество жизни. Но насколько это может быть безопасно на поздних стадиях рака молочной железы ¹?

Научные доказательства

Еще в прошлом веке врачи просили пациентов со злокачественными новообразованиями соблюдать осторожность в их повседневной жизни, больше отдыхать, находиться в спокойной обстановке, чтобы сохранить силы организма, истощенного раком. Однако исследования последних десятилетий показали безопасность и положительное влияние физических упражнений на состояние пациентов.

В 2010 году специалисты Американского колледжа спортивной медицины выступили с заявлением, что физическая активность не только безопасна во время и после лечения рака, но и способствует улучшению общего состояния здоровья, улучшает физическую форму, качество жизни, снижает уровень усталости ¹.

Но что насчет пациентов с метастатическим раком молочной железы (РМЖ)? При таком диагнозе повышен риск переломов костей из-за метастазов и гормональной терапии, сохраняются побочные эффекты продолжающейся химиотерапии, есть поражения других органов, что добавляет проблем со здоровьем ². Чтобы ответить на эти вопросы, нужно было провести хорошо спланированное медицинское исследование, оценить эффективность физических нагрузок и, что еще более важно, их безопасность.

Исследование EFFECT — доказательная медицина о влиянии физических упражнений на качество жизни при метастатическом РМЖ

Энн Мэй, профессор Университетского медицинского центра Утрехта (Нидерланды) в декабре 2023 года представила результаты исследования PREFERABLE-EFFECT. Оно должно было показать, как физические нагрузки на протяжении девяти месяцев влияли на качество жизни, утомляемость и другие аспекты жизни пациенток с метастатическим РМЖ.

Исследование EFFECT — это международное рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 350 женщин с метастатическим РМЖ.

Исследователи разделили всех участников на две группы:

Группа 1 состояла из 187 женщин

Они занимались с тренером два раза в неделю в течение шести месяцев. Тренировка длилась час, включала аэробную нагрузку, силовые упражнения и упражнения на равновесие. Следующие три месяца пациенты выполняли одну тренировку в неделю с тренером и одну самостоятельно. Кроме тренировок они должны были быть подвижными в течение как минимум 30 минут ежедневно, что фиксировали с помощью фитнес-браслета.

Группа 2 состояла из 163 женщин

Они получили от врачей рекомендации по образу жизни, но не имели структурированной программы занятий.


Через три, шесть и девять месяцев участники обеих групп отвечали на вопросы о физическом, умственном, эмоциональном благополучии, заполняли опросники качества жизни. Исследователи также просили их прокатиться на велотренажере, чтобы оценить физическую подготовку ².

План тренировок в исследовании EFFECT

Тренировка баланса

Каждое занятие с тренером начиналось с пяти минут тренировки баланса, направленной на развитие чувства равновесия, улучшение координации движений, ходьбы и снижение риска падений. Для укрепления баланса применялись различные стойки и упражнения.

Аэробная тренировка

Аэробными называются длительные нагрузки низкой или умеренной интенсивности, при которых мышцы используют кислород для получения энергии. Упражнения способствуют улучшению

функционирования сердечно-сосудистой системы и повышению общей выносливости. Примеры аэробной активности включают ходьбу, плавание и бег трусцой. В тренажерном зале для этих целей использовались эллиптические тренажеры, беговые дорожки, велотренажеры и гребные тренажеры. После аэробной части занятия тренер переходил к интервальным тренировкам, где периоды интенсивной работы чередовались с фазами восстановления.

Упражнения с отягощением

Тренировочный блок с отягощениями включал шесть упражнений, направленных на развитие основных групп мышц верхней и нижней части тела. Эти упражнения могли выполняться как на специализированных тренажерах, так и с использованием свободных весов или собственного веса тела ².

Результаты исследования EFFECT

Каждые три месяца исследователи оценивали качество жизни, усталость пациенток и их физическую форму. Оказалось, что регулярные физические упражнения достоверно улучшили эти показатели.

• Качество жизни у пациенток, прошедших программу тренировок, было на 4,2 пункта выше, чем у контрольной группы (группа 2).
  
  
• Регулярные тренировки снизили ощущение усталости. Через девять месяцев женщины, регулярно выполнявшие программу упражнений, отмечали уменьшение усталости на 5,6 пункта по сравнению с контрольной группой.
  
  
• Регулярные программы тренировок уменьшили боль и одышку, нарастили мышечную силу. Благодаря этому женщины отмечали большую вовлеченность в социальную жизнь, повышение работоспособности ³.

Как начать?

Занятия спортом могут показаться сложным шагом. Можно бесконечно откладывать начало упражнений, объясняя это плохим самочувствием, слабостью, погодой. Вот несколько советов которые помогут вам начать занятия:

• Увеличивайте нагрузку постепенно: физическая активность не означает обязательные походы в зал и подъем железа. Начните с малого: зарядка в кровати, дела по дому, прогулки. Так вы повысите время активности и достигните рекомендуемых 150 минут в неделю.
  
  
  
• Делайте упражнения с отягощением: после того как вы войдете в ритм, обязательно добавьте в свой дневной распорядок тренировки с утяжелителями. Можно использовать маленькие гантели, фитнес-резинки или просто бутылки с водой. Так вы сможете укрепить мышцы, сделать их сильнее и снизить усталость.
  
  
  
• Следите за уровнем боли: боль в мышцах — нормальное явление при физических тренировках. Она возникает из-за накопления молочной кислоты и микротравм мышц, после которых они растут. Однако если у вас появляются неприятные ощущения в суставах, защемления, уменьшите интенсивность тренировок, посоветуйтесь с врачом ЛФК насчет упражнений.
  
  
  
• Поставьте цель: подумайте, что вы хотите получить от тренировок. Это может быть улучшение активности или снижение побочных эффектов. Так вы будете настроены на результат.
  
  
  
• Занимайтесь тем, что вам нравится: есть много людей, которые избегают похода в зал из-за чувства стеснения или отсутствия интереса к монотонным занятиям. Не беда, вы можете выбрать танцы, велосипед или другой вид активности. Проводите время с удовольствием, ищите единомышленников, чтобы занятия доставляли вам радость6.

Не забудьте проконсультироваться со своим лечащим врачом

Только лечащий врач может оценить состояние вашего здоровья, последствия рака и нежелательные эффекты лечения, которые могут повлиять на ваши тренировки. Чтобы ваши занятия были безопасными, предварительно задайте своему врачу вопросы:

• Безопасно ли мне заниматься спортом?
  
  
• Есть ли упражнения, которых мне следует избегать?
  
  
• Какие виды упражнений мне следует делать?
  
  
• Когда и как часто мне следует заниматься спортом?
  
  
• Знаете ли вы инструктора ЛФК, который может мне помочь?
  
  
  

M-RU-00015742 апрель 2024 г.