Сипинги

Сипинговое питание в последние годы часто используется как один из видов нутритивной поддержки. Сипинги (от английского sip feeding) — это специальные сбалансированные смеси, которые помогают восполнить недостаток нутриентов¹. Их назначает врач при нарушениях питания. Редакция «За руку» провела на эту тему небольшой опрос среди онкопациентов. Выяснилось, что люди, которые пробовали сипинги, отзываются о них, в целом, положительно.

Е.: «Я узнала о существовании сипингов во время химиотерапии. Из-за постоянной тошноты у меня совсем не было аппетита. Лечебные смеси сильно выручали, закрывали потребность в калориях и поддерживали силы. Правда, пить я могла только ягодную смесь, остальные мне совсем не нравились».

Н.: «Я из всех вкусов выбрала кофейный, он до сих пор мне кажется приятным. Пока лежала в больнице, этот коктейль был моим лучшим другом. Я им дополняла больничный стол. Честно говоря, я даже сейчас, будучи в ремиссии, изредка добавляю себе сипинги в рацион. Эти смеси очень быстро дают чувство насыщения. Единственный минус – это цена, она довольно высока».

Однако часто у пациентов не хватает информации об этом способе обеспечить полноценное питание. Разбираемся, когда онкопациентам необходима нутритивная поддержка и какую роль в этом играют сипинги.

Злокачественная опухоль требует много энергии и выделяет биологически активные вещества, нарушающие обмен веществ. Во время лечения у пациента может появиться тошнота, снизиться аппетит, возникнуть диарея и другие состояния, мешающие нормально принимать и усваивать пищу (подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Питание при онкологии. Почему это важно?»). Онкопациенту необходимо получать 1-1,5 г белка на 1 кг веса в сутки (при хронической почечной недостаточности — 1-1,2 г/кг/сутки) и 20-30 ккал/кг/сутки². Но, если обеспечить полноценное питание не удается в течение двух недель и более, рекомендуется подключать медицинские средства — специалисты называют это нутритивной поддержкой.

Как узнать, нужна ли мне нутритивная поддержка?

Онкологическому пациенту важно проверять свое состояние по нескольким критериям²:

• Какой у вас индекс массы тела (ИМТ)? Чтобы узнать свой ИМТ, нужно разделить вес (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Нормальным считается ИМТ в диапазоне 18,5-24,9 кг/м². У онкологического пациента настороженность должен вызывать ИМТ ниже 20,5 кг / м².

• Снижался ли вес в течение последних 2 месяцев? Если да, постарайтесь сравнить текущий вес с тем весом, который был для вас привычным. Посчитайте, на сколько процентов он изменился. Эта информация может быть полезной при общении с врачом.
• Уменьшилось ли количество съеденного на прошлой неделе?

Если ИМТ ниже 20,5 кг /м² или хотя бы на один из двух оставшихся вопросов ответ положительный, это повод обратиться к врачу, который проведет более детальное обследование.

Какой может быть нутритивная поддержка

В зависимости от состояния человека врач может назначить дополнительное питание — через зонд, стому или внутривенное (парентеральное), а также питание в виде сипингов².

Считается, что пока человек способен есть сам, лучше продолжать питаться самостоятельно. Но иногда обычную пищу приходится дополнять концентрированными смесями.

Если нарушено глотание или высок риск аспирации пищи (попадания ее в дыхательные пути), человеку могут установить зонд, по которому еда будет поступать в желудок. В этом случае для питания используют специальные смеси. Если же врач считает, что затруднения с приемом пищи могут продлиться более месяца, он может порекомендовать установить стому — создать отверстие непосредственно в желудок, через которое туда будет попадать пища.

Если же по каким-то причинам ничто из вышеперечисленного невозможно, существует еще и парентеральное питание. В этом случае через вену вводятся растворы с аминокислотами, углеводами, жировыми эмульсиями и витаминами.

Что такое сипинги

Как правило, сипинги — это дополнение к обычному питанию. Поэтому обычно их пьют между приемами пищи — через трубочку маленькими глотками и медленно (100-200 мл в течение часа).

Точный объем смеси, который показан именно вам, поможет рассчитать врач. Бывает, что в сутки рекомендуют выпивать 400-600 мл смеси, это позволяет получить 600-900 ккал. Среди важных элементов, содержащихся в сипингах, можно выделить:

• белки
• жиры (в том числе полиненасыщенные жирные кислоты типов омега-3 и омега-6)
• кальций
• железо
• фосфор
• витамины D, B12, C, А

Сегодня на российском рынке представлен довольно широкий ассортимент сипинговых смесей от разных производителей. Они могут отличаться по своей энергетической ценности, а также по содержанию белков, жиров, пищевых волокон, витаминов и минералов. Какой лучше выбрать — посоветует врач, а дальше следует ориентироваться на свои вкусовые предпочтения. Сипинги бывают с самыми разными вкусами: шоколад, банан, клубника, ваниль, кофе и так далее. Лучше всего пробовать разные смеси и выбирать для себя самые приятные.

Сипинги можно также использовать для приготовления более сложных блюд: не исключено, что те покажутся более аппетитными благодаря вкусу понравившихся смесей. Кто-то добавляет их, например, в кашу или тесто для оладьев, а, смешав сипинги с фруктами, ягодами или овощами, получает вкусные и полезные смузи. Из некоторых смесей получится неплохой соус. Однако эти эксперименты лучше предварительно обсудить с врачом: он подскажет, насколько такие рецепты соответствуют правильному питанию. Кроме того, не стоит забывать, что при термической обработке энергетическая ценность обычно снижается — к сипингам это тоже относится.

Сипинги нельзя употреблять при¹:

• тяжелых нарушениях сознания (кома);
• полной непроходимости пищевода, желудка или кишечника;
• непрекращающейся рвоте;
• перфорации или кровотечении ЖКТ;
• псевдомембранозном колите;
• высоких кишечно-кожных свищах.

Сипинговое питание, восполняя потребности организма, способствует улучшению результатов лечения. Время пребывания в стационаре при онкологической патологии сокращается в среднем на 10,2%, а число повторных внеплановых госпитализаций в течение месяца после выписки — на 38,8%¹.

Пока сипинговое питание не входит в программу ОМС, смесь при необходимости можно будет приобрести самостоятельно.

Подводя итоги:

Полноценное питание — важная часть лечения онкологических заболеваний. Иногда обеспечить его с помощью диеты не получается. Тогда можно использовать специальные смеси — сипинги, которые содержат в небольшом объеме много питательных веществ и обладают высокой энергетической ценностью. Конкретную смесь, объем потребления и варианты включения в рацион порекомендует врач — остается найти вкус, который вам понравится.