С чего все начиналось

Впервые о возможной связи курения и рака легкого упомянул врач Томас Кинг в 1939 году. Он указывал на 14 причин рака легкого, а длительное курение рассматривал как возможный и не столь важный фактор³. В 1941 году пионер кардиохирургии Майкл Дебейки обнаружил, что с ростом популярности сигарет в 1910–1930-х годах врачи, по данным различных исследований, стали в 3–7 раз чаще выявлять рак легкого у пациентов⁴'⁵'⁶.

После этого ученые в Северной Америке и Европе в течение 12 лет опубликовали десятки работ, подтверждающих теорию Дебейки⁵–¹⁴. Например, в исследовании 1950 года было отмечено, что из 605 человек с раком легкого 96,5 % — умеренные либо заядлые курильщики⁷. Тогда же коллеги авторов выявили: риск развития рака легкого примерно в 50 раз выше у людей, выкуривающих 25 сигарет в день (в России сигареты продаются по 20 штук в пачке), по сравнению с теми, у кого нет этой вредной привычки¹¹. Эти цифры подтверждают и более современные исследования¹⁵'¹⁷'¹⁹.

Как в разных странах исследовали связь между курением и раком легкого

Россия

В России рак легкого — главная причина смертей среди всех онкопатологий. В 2019 году на учете состояло 147,5 тысяч человек с этим заболеванием¹⁵. В национальных клинических рекомендациях отмечено, что развитие рака легкого в 85–90 % случаев связано с курением². Курильщики — группа риска по раку легкого, и именно среди них проводится скрининг (активное выявление заболевания). Так, в 2017 году в Москве впервые в стране провели скрининг рака легкого в группе риска с использованием низкодозной КТ¹⁶. По результатам года исследований, удельный вес числа случаев рака легкого, выявленных на ранней стадии (I–II), вырос с 28,5 до 40,3 %.

Алжир

По данным национального исследования, заболеваемость раком легкого в стране составила 3,4 на 100 тысяч жителей. И здесь ученые указывают на четкую связь недуга с курением: 99,2 % пациентов были заядлыми курильщиками с индексом курильщика 40 пачко-лет (формула для расчета: количество выкуриваемых пачек сигарет в день × стаж курения), а 12,9 % — пассивными курильщиками¹⁹. По современным представлениям, в группу риска развития рака легкого входят люди с индексом курильщика от 30 пачко-лет.

США

Американские ученые заметили, что в XXI веке мужчины в стране стали реже болеть раком легких, а среди женщин перестала расти заболеваемость. Смертность от рака легкого с 1990-го к 2018 году среди мужчин снизилась на 45 %, а среди женщин — на 19 % с 2002 года. Исследователи объясняют это успешной кампанией по борьбе с курением, которую власти запустили в 1990-х. В научных работах американских авторов вредная привычка также рассматривается как важнейший фактор риска развития рака легкого, который встречается у 90 % пациентов²⁰.

Китай

Это крупнейший в мире производитель и потребитель табака: 315 миллионов жителей страны курят. Распространенность рака легкого там составляет 36,71 на 100 тысяч человек¹⁵'¹⁷. Ученые из Китая так же, как и их зарубежные коллеги, указывают на четкую связь рака легкого с курением: по их оценкам, она прослеживается в 75 % смертей от этого заболевания у мужчин и 18,35 % у женщин¹⁷. В надежде на снижение показателей в стране запустили программу по борьбе с курением Health China 203017. Ее цель — уменьшить число курильщиков до 20 % (сейчас курят 26,9 % населения). Среди основных мер — создание зон с запретом на курение и повышение цен и налогов на сигареты.

Норвегия

Опасно не только активное, но и пассивное курение. Недавно норвежские ученые провели исследование, в котором изучалось влияние пассивного курения на риск развития рака легкого в детстве, во взрослом возрасте либо в оба периода жизни. Оказалось, что пассивное курение как в детстве, так и во взрослом возрасте связано с повышением риска развития этого онкозаболевания на 50–52 %¹⁸.

Исследований, показывающих четкую связь между курением и раком легкого, сотни. ВОЗ называет массовое употребление табака в мире глобальной табачной эпидемией. Ученые считают, что в тех странах (США, Канада, Великобритания, Франция, Австралия, страны Северной Европы), где эпидемия была на пике в середине прошлого века, стоит ожидать снижение заболеваемости раком легкого либо выход на плато. В остальных частях мира, где «табачная эпидемия» только набирает обороты, с ростом числа курильщиков и продаж сигарет возможно увеличение онкологической заболеваемости и смертности²¹.

Литература:

  1. Официальный сайт ВОЗ. (Электронный ресурс). URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 30.01.2021).
  2. Клинические рекомендации “Злокачественное новообразование бронхов и легкого”, 2020 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/rak-legkogo_02.pdf (дата обращения: 30.01.2021).
  3. King T.A. Bronchogenic carcinoma, MD Theses. 757, 1939. (Электронный ресурс). URL: https://digitalcommons.unmc.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=https://scholar.google.com/&httpsredir=1&article=1756&context=mdtheses (дата обращения: 30.01.2021).
  4. Ochsner A., DeBAKEY M. CARCINOMA OF THE LUNG, Arch Surg., ;42(2):209-258, 1941. doi:10.1001/archsurg.1941.01210080009002. (Электронный ресурс). URL: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/1105739 (дата обращения: 30.01.2021)
  5. Mitka M. Michael E. DeBakey, MD: father of modern cardiovascular surgery, JAMA, 293(8): pp. 913-918, 01 Feb 2005, DOI: 10.1001/jama.293.8.913. (Электронный ресурс). URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/200411 (дата обращения: 30.01.2021).
  6. Ochsner А., DeBakey M., Dixon M., Carcinoma of the Lung, Postgraduate Medicine, 3:6, 427-440, 1948. DOI: 10.1080/00325481.1948.11693014. (Электронный ресурс). URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00325481.1948.11693014?journalCode=ipgm20 (дата обращения: 30.01.2021).
  7. Wynder E.L., Graham E.A., TOBACCO SMOKING AS A POSSIBLE ETIOLOGIC FACTOR IN BRONCHIOGENIC CARCINOMA: A Study of Six Hundred and Eighty-Four Proved Cases, JAMA, 143(4), pp. 329-336, 1950. doi:10.1001/jama.1950.02910390001001. (Электронный ресурс). URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/291771
  8. Grace E.J. Tobacco smoking and cancer of the lung, The American Journal of Surgery, Volume 60, Issue 3, pp. 361-364, June 1943. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(43)90445-3. (Электронный ресурс) URL:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002961043904453 (дата обращения: 30.01.2021).
  9. T. Islwyn Evans, Cancer of the Lung, Br Med J., 1(4548), p. 474, 1948 Mar 6. doi: 10.1136/bmj.1.4548.474-b. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2090299/?page=1 (дата обращения: 30.01.2021).
  10. Schrek R., Baker L.A., Ballard G.P., Dolgoff S. Tobacco smoking as an etiologic factor in disease. I. Cancer, Cancer research, Volume 10, Issue 1, pp 49-58, January 1950. (Электронный ресурс). URL: https://cancerres.aacrjournals.org/content/10/1/49.full-text.pdf (дата обращения: 30.01.2021).
  11. Doll, R.; Hill, A. B., Smoking and Carcinoma of the Lung. BMJ, 2(4682), 739–748, 1950. doi:10.1136/bmj.2.4682.739. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2038856/. (дата обращения: 30.01.2021).
  12. Levin, M.L., Goldstein H., Gerhardt R., CANCER AND TOBACCO SMOKING. Journal of the American Medical Association, 143(4), pp. 336–338, May 27, 1950. doi:10.1001/jama.1950.02910390008002. (Электронный ресурс). URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/291777 (дата обращения: 30.01.2021).
  13. Breslow L., Hoaglin L., Rasmussen G., Abrams H.K., Occupations and Cigarette Smoking as Factors in Lung Cancer, AMERICAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH, LUNG CANCER VOL. 44, pp. 171-181. (Электронный ресурс). URL: https://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.44.2.171 (дата обращения: 30.01.2021).
  14. Doll, R.; Hill, A. B., The Mortality of Doctors in Relation to Their Smoking Habits, Br Med J., 1(4877), pp. 1451–1455, 1954 Jun 26. doi: 10.1136/bmj.1.4877.1451. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2085438/?page=5. (дата обращения: 30.01.2021).
  15. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. − илл. – 239 с.
  16. Морозов С. П., Кузьмина Е. С., Ветшева Н. Н. и др. МОСКОВСКИЙ СКРИНИНГ: СКРИНИНГ РАКА ЛЕГКОГО С ПОМОЩЬЮ НИЗКОДОЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 27(спецвыпуск), с. 630-636, 2019. DOI: DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-si1-630-636. (Электронный ресурс). URL: https://www.researchgate.net/profile/Victor_Gombolevskiy/publication/337424701_Moscow_Screening_Lung_Cancer_Screening_With_Low-Dose_Computed_Tomography/links/5f2c5f4da6fdcccc43b01d65/Moscow-Screening-Lung-Cancer-Screening-With-Low-Dose-Computed-Tomography.pdf (дата обращения: 31.01.2021).
  17. Cao M., Chen W. Epidemiology of lung cancer in China, Thoracic Cancer, Volume10, Issue1, pp. 3-7, January 2019. https://doi.org/10.1111/1759-7714.12916. (Электронный ресурс). URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1759-7714.12916 (дата обращения: 30.01.2021).
  18. Sun Y.- Q., Chen Y., Langhammer A. et al. Passive smoking in relation to lung cancer incidence and histologic types in Norwegian adults: the HUNT study, European Respiratory Journal, Vol 50 Issue 4, рр. 1-4, 2017. DOI: 10.1183/13993003.00824-2017. DOI: 10.1183/13993003.00824-2017. (Электронный ресурс). URL: https://erj.ersjournals.com/content/erj/50/4/1700824.full.pdf (дата обращения: 30.01.2021).
  19. Bounedjar A., Benkali R., Badoui L. et. al Incidence of lung cancer in males and females in Algeria: The lung cancer registry in Algeria (LuCaReAl), Cancer Epidemiology, Volume 69, December 2020, 101799, https://doi.org/10.1016/j.canep.2020.101799. (Электронный ресурс). URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877782120301338 (дата обращения: 30.01.2021).
  20. de Groot P.M., Wu C.C., Carter B.W. et. al The epidemiology of lung cancer, Transl Lung Cancer Res., 7(3), pp. 220–233, 2018 Jun.doi: 10.21037/tlcr.2018.05.06. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6037963/ (дата обращения: 31.01.2021).
  21. Didkowska J., Wojciechowska U., Mańczuk M., Łobaszewski J. Lung cancer epidemiology: contemporary and future challenges worldwide. Ann Transl Med. Transl Lung Cancer Res., 7(3), pp. 220–233, 2018 Jun.doi: 10.21037/tlcr.2018.05.06 (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860480/ (дата обращения: 30.01.2021).

M-RU-00002337 Март 2021