<

Будь внимательней к себе!

В 2020 году в мире был выявлен 2 206 771 случай рака лёгкого1. В России за это время диагноз поставили 54 375 пациентам2. Рак лёгкого по-прежнему остаётся самым распространённым онкологическим заболеванием у мужчин2. Женщины страдают значительно реже, но, к сожалению, и они не застрахованы от этой болезни. Лечение рака лёгкого наиболее эффективно на ранних стадиях, но в России примерно в 50% случаев заболевание выявляют случайно на поздних стадиях.

Что означает ранняя стадия рака лёгкого?

Стадия злокачественного новообразования определяется размером, расположением опухоли, наличием и распространённостью метастазов. К раннему раку лёгкого относится заболевание I, II и в отдельных случаях III стадии. Опухоль при этом не выходит за пределы одной половины грудной клетки, а основным методом лечения при раннем немелкоклеточном раке лёгкого (НМРЛ) является оперативное вмешательство3.

Почему так важно выявить
рак лёгкого на ранней стадии?

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность исчезновения симптомов заболевания и лучше прогноз. 5–летняя выживаемость на ранних стадиях НМРЛ может достигать 90%, а на поздних — при метастатическом раке лёгкого — менее 6%4.

Частота возникновения рецидива на II стадии НМРЛ в течение 5 лет составляет 62%, а на III стадии — 76%5.

Чем раньше начато лечение рака лёгкого, тем оно эффективней!

Почему рак лёгкого часто выявляют на распространённых стадиях?

Рак лёгкого длительное время может вообще никак не проявляться6,7

Симптомы болезни неспецифичны:

  • Кашель
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Общая слабость
Они могут наблюдаться и при множестве других заболеваний

Кому следует быть настороже?

В группе риска развития рака лёгкого:

  • Курящие — 85–90% случаев8 среди заболевших
    (пассивное курение также является фактором риска9)
  • Люди, живущие в местах с загрязнённым воздухом
  • Люди с хроническими заболеваниями лёгких
  • Люди, сталкивающиеся с вредными профессиональными факторами: контактирующие с радоном, асбестом, мышьяком, бис-хлорметиловым эфиром, хромом, формальдегидом, ионизирующим излучением, никелем, полициклическими ароматическими углеводородами, пылью твёрдых металлов, винилхлоридом;
  • Люди, вдыхающие продукты сгорания при отоплении углём и приготовлении пищи на дровах

Как выявить рак лёгкого
на ранних стадиях?

Низкодозная компьютерная томография 1 раз в год8.

Этот метод по эффективности превосходит обычную рентгенографию грудной клетки, позволяя врачу обнаружить опухоль на ранней стадии.

Также очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении кашля, одышки, и других симптомов, описанных выше. Только врач может оценить состояние организма в комплексе и назначить необходимую диагностику.

Необходимо пройти обследование, если10:

  • вам от 55 до 80 лет, вы курите или бросили курить менее 15 лет назад (индекс курения — 30 пачка/лет)7;
  • индекс курильщика рассчитывается по формуле: число сигарет, выкуриваемых в день, умножить на стаж курения и разделить на 20;

Ежегодная низкодозная КТ не включена в государственную программу скрининга онкологических заболеваний11, поэтому исследование придётся проходить платно. Однако раз в три года во время диспансеризации это можно сделать за счёт программы ОМС по направлению врача11.

Кроме регулярных обследований очень важно вовремя обратиться к врачу в случае появления любых перечисленных симптомов:

  • Кашель
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Кровь в мокроте

Иногда рак лёгкого возникает и у молодых некурящих людей, поэтому не следует затягивать с обращением к специалисту. Подробней о раннем раке лёгкого можно прочитать в статье по ссылке.

Что будет, если на КТ
обнаружат изменения?

Если выявлены подозрительные изменения, необходимо получить консультацию врача-онколога. По закону человек с подозрением на злокачественное новообразование должен получить её в течение 5 рабочих дней12.

При подтверждении высокой вероятности рака лёгкого, врач-онколог направляет на взятие цитологического материала или биопсию — во время эндоскопии или тонкой иглой под контролем УЗИ делают забор тканей опухоли для исследования под микроскопом. Такой анализ должен быть выполнен в течение 15 рабочих дней12. При подтверждении диагноза пациента направляют в онкологический диспансер. Лечение должно начаться в течение 10 рабочих дней после подтверждения диагноза11.

Как лечат пациентов с ранним немелкоклеточным раком лёгкого?

Основной метод лечения пациентов с НМРЛ на ранних стадиях — операция. Если есть показания, врач может назначить лекарственную терапию до или после хирургического вмешательства. Такое лечение может снизить вероятность развития рецидива заболевания13. Возможности медицины постоянно расширяются. Сейчас для профилактики рецидива используют не только химиопрепараты, но и самые современные методы лечения — таргетную и иммунотерапию.

Чтобы прогнозировать возможную эффективность лекарственного лечения, важно провести молекулярно-генетическую диагностику опухоли, удалённой во время операции. Такое исследование проводится бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования14.

После лечения пациент находится под диспансерным наблюдением врача-онколога и должен регулярно проходить обследования.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективней лечение. Пожалуйста, обратитесь к врачу для прохождения скрининга!

Посмотреть путь пациента

Источники:

  1. International Agency for Research on Cancer. Source: Globocan 2020 [Электронный ресурс] https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15–Lung-fact-sheet.pdf (дата обращения: 29.04.2022).
  2. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
  3. Remon J., Soria J. C., Peters S. Early and locally advanced non-small-cell lung cancer: An update of the ESMO Clinical Practice Guidelines focusing on diagnosis, staging, systemic and local therapy. Annals of Oncology. 2021;32(12):1637–1642.
  4. Goldstraw P. et al. The IASLC lung cancer staging project: proposals for revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM classification for lung cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2016;11(1):39–51.
  5. Pignon J-P. et al. Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation: A Pooled Analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008;26:3552–3559.
  6. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». Клинические рекомендации. Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого. 2020. [Электронный ресурс] URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/rak-legkogo_02.pdf (дата обращения: 22.04.22).
  7. Hoffman RM, Sanchez R. Lung Cancer Screening. Med Clin North Am. 2017 Jul;101(4):769–785. doi: 10.1016/j.mcna.2017.03.008. PMID: 28577626; PMCID: PMC7368999.
  8. NCCN Guidelines for patients. Lung cancer Screening, 2020. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung_screening-patient.pdf (дата обращения: 29.04.22).
  9. Mannino DM. Cigarette smoking and other possible risk factors for lung cancer. UpToDate. Feb 2018. https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=cigarette-smoking-and-other-possible-risk-factors-for-lung-cancer (дата обращения: 29.04.22).
  10. Клинические рекомендации Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого. 2021. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 29.04.2022).
  11. Приложение № 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 г. № 124н. Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/401314440/ (дата обращения: 29.04.2022).
  12. Приказ Минздрава России от 04.07.2017 № 379н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология“, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н».
  13. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака лёгкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 11). 02. https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021–02.pdf (дата обращения: 29.04.2022).
  14. Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 19 февраля 2021 г. № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104020002 (дата обращения: 29.04.2022).