Кто в группе риска развития рака мочевого пузыря?

По примерным подсчетам, в 2020 году более 570 тысяч человек в мире и почти 15,5 тысячи в России столкнулись с диагнозом «рак мочевого пузыря» (РМП)^1,2. Это онкозаболевание, как, впрочем, и любое другое, крайне важно выявить на ранних стадиях (когда опухоль совсем небольшая и не прорастает в мышечную оболочку мочевого пузыря). Своевременно начатое лечение повышает шансы на стойкую ремиссию — исчезновение симптомов заболевания.

Однако зачастую РМП на начальных стадиях протекает бессимптомно либо его проявления схожи с другими болезнями мочевыделительной системы, например, хроническим циститом и мочекаменной болезнью. Иногда рак «маскируется» также под доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Обнаружить опухоль мочевого пузыря на ранней стадии может помочь обследование людей из группы риска, то есть тех, у кого вероятность возникновения патологии выше.

На сегодняшний день ни в российских, ни в зарубежных научных работах и рекомендациях не выделено конкретных групп риска развития РМП (как это сделано, например, для рака легкого). Однако факторы, повышающие вероятность развития патологии, хорошо известны.

К ним относят:

• курение табака
  Наиболее опасный фактор риска. Эта вредная привычка повышает вероятность развития болезни в 3–4 раза. На сегодняшний день ученые доказали прямую связь между риском развития РМП и количеством выкуриваемых сигарет. Чем больше человек курит, тем риск выше³;
  
  
  
• работу на вредных производствах
  Более чем за 100 лет изучения взаимосвязи профессиональных вредностей с РМП ученые выявили четыре десятка разновидностей вредных производств, работа на которых увеличивает риск развития патологии (красильные, резиновые, нефтяные, текстильные). Риск повышается из-за воздействия некоторых химических соединений, например, красителей или продуктов нефтепереработки, на организм человека³. В связи с этим людей, долго работающих на вредных производствах, тоже можно отнести к группе риска развития РМП;
  
  
  
• хронические воспалительные заболевания
  Еще один фактор риска развития РМП — хроническое воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев оно вызвано бактериальной инфекцией. При хроническом цистите увеличивается количество микробов, продуцирующих нитрозосоединения — мощные канцерогены, то есть вещества, способствующие трансформации нормальных клеток в опухолевые^3,4;
  
  
  
• возраст и пол
  РМП — преимущественно мужская болезнь: 3 из 4 заболевших — представители сильного пола⁵. Большинство из них старше 60 лет³.

Более подробно об этих и других факторах риска вы можете почитать по ссылке.

Ни в одной стране мира не проводится массовый скрининг для выявления РМП, то есть регулярное обследование людей, не имеющих жалоб и симптомов, в рамках государственных программ. В случае с этим онкозаболеванием ВОЗ рекомендует прибегать к стратегии ранней диагностики, то есть обследовать пациента после его обращения с жалобами⁶.

В то же время любой человек, находящийся в группе риска развития РМП (об этих группах мы говорили выше), может прийти к врачу и попросить направление на бесплатное обследование за счет ОМС (то есть пройти индивидуальный скрининг). Обычно рекомендуют:

• анализ мочи на гематурию (кровь в моче);
• цитологическое исследование осадка мочи.

Если при этих обследованиях обнаружены отклонения от нормы, врач назначит УЗИ мочевого пузыря, при необходимости — цистоскопию и КТ.

Пройти индивидуальный скрининг можно бесплатно, обсудив это с лечащим врачом и получив направления на исследования (Постановление Правительства РФ № 2299), либо за личные средства, обратившись в частную клинику.

При обращении с жалобами и подозрении на РМП вся медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках программы ОМС (Постановление Правительства РФ № 2299).

• Бросить курить!

Причем продолжительность воздержания от этой вредной привычки пропорционально сокращает риск развития РМП. Ученые подсчитали, что отказ от курения уже через 4 года приводит к снижению риска развития РМП на 40%³.

• При работе на вредном производстве использовать средства индивидуальной защиты.
• Своевременно лечить цистит, мочекаменную болезнь и другие хронические заболевания мочевыводящих путей.
• Не откладывать медицинское обследование при появлении любых беспокоящих симптомов мочеполовых органов.