Пройдите скрининг на рак — контролируйте здоровье печени
Портал «За руку» проводит информационную кампанию для пациентов с раком печени, их близких, а также тех, кто может находиться в группе повышенного риска рака печени или просто интересуется темой.
Мифы и предубеждения
Существует миф, что в группе риска развития рака печени — преимущественно люди с алкогольной и наркотической зависимостями, ведущие асоциальный образ жизни.
Это не так. Рассказываем, почему эта проблема может коснуться любого.
Факторы риска рака печени
Факторами риска рака печени могут быть хронические воспалительные заболевания органа любой природы
Среди них: вирусные гепатиты В и С, алкогольные и неалкогольные стеатогепатиты, аутоиммунные гепатиты, повреждения печени токсическими веществами при употреблении алкоголя и воздействии токсических веществ (афлатоксинов, винилхлорида), прием стероидных гормонов, а также наследственные болезни (дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия, гемохроматоз), нарушения углеводного и жирового обмена, иммунитета, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). В здоровой печеночной ткани рак печени возникает в менее 10% случаев1.
Меньше 10% случаев
когда рак печени развивается в здоровой ткани печени
Гепатиты В и С
Гепатит В встречается в 50%, гепатит С — в 15% случаев рака1. Людей с этими заболеваниями часто стигматизируют. В обществе сложилось негативное отношение к ним из-за недостатка знаний о возможных путях передачи вируса2. В то же время инфицироваться может каждый в результате переливания крови, через нестерильные шприцы, инструменты для пирсинга, татуировок, при медицинских манипуляциях, незащищенных половых контактах. И если от гепатита В может защитить вакцина, то от гепатита С ее пока не разработали.
Вирусные гепатиты В и С
самый частый фактор риска рака печени
НАЖБП
В развитых странах повышается роль неалкогольной жировой болезни печени в развитии рака печени1.
Сочетание нескольких факторов риска
увеличивает вероятность развития первичного рака печени1.
Цирроз печени
В 80% случаев причиной гепатоцеллюлярного рака печени (ГЦР) является цирроз печени1.
ли ваша печень
Тест не займет у вас больше двух минут времени
Рак печени: все мы в группе риска?
Говорим с заведующим отделом лекарственного лечения НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, доктором медицинских наук Валерием Бредером о факторах риска, диагностике и современных методах лечения рака печени.
Что такое рак печени
Гепатоцеллюлярный, или печеночно-клеточный, рак происходит из клеток печени гепатитов.
Это самая частая злокачественная опухоль печени, а также вторая по частоте причина смертности от рака в мире1,5.
Прогноз ГЦР значительно связан со стадией опухоли. Если болезнь выявляют на ранних стадиях, после радикального лечения наблюдаются наилучшие результаты — 5-летняя выживаемость превышает 70%5. При прогрессирующем ГЦР вариантов радикального лечения не существует, выживаемость обычно составляет менее 1–2 лет и зависит от опухолевой нагрузки, функции печени и общего состояния организма5. Вот почему особенно важно выявлять болезнь на ранних стадиях.
5-летняя выживаемость превышает 70%
если болезнь выявляют на ранних стадиях
Кто в группе риска?
Если у вас1:
- Хронические гепатиты В и С
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Цирроз печени независимо от его причины
- Принимаете лечение стероидными гормонами
- Злоупотребляете алкоголем и другими токсичными веществами
- Наследственные дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия или гемохроматоз
- Подвергаетесь действию афлатоксинов, винилхлорида
Делайте анализ на альфа-фетопротеин (АФП)
Проходите УЗИ печени и забрюшинного пространства
Почему человеку из группы риска важно регулярно проходить обследование на рак печени?
занимает гепатоцеллюлярная карцинома в мире среди всех видов рака3
Высокая смертность от рака печени связана с тем, что болезнь выявляют на поздних стадиях.
ежегодно заболевает раком печени4
В течение 10 лет заболеваемость раком печени в России неизменно увеличивается4.
если рак печени выявляют на ранних, I–II стадиях, его можно эффективно контролировать
Но на этих стадиях заболевание выявляют лишь в 17% случаев. На этих этапах болезнь ничем не проявляется4.
обнаруживают на поздней, IV стадии болезни, выживаемость обычно составляет менее 1–2 лет.
Симптомы — снижение массы тела и аппетита, слабость, желтушность кожи и склер, тяжесть, дискомфорт, боли в правом подреберье, вздутие живота, отеки, — к сожалению, появляются уже на поздних стадиях4,5. С этим связан постоянный рост смертности от рака печени4.
Каким образом и как часто проверять печень на возможное появление опухоли6
АФП + УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства 1 раза в 6 месяцев
Если АФП < 20 нг/мл повторное обледование
Если АФП > 20 нг/мл переход на 2 этап
Выполняют мультифазную контрастную КТ
При отрицательных результатах переход на 1 этап
Если выявлены изменения КТ/МРТ и переход на 3 этап
Длительное наблюдение пациента из группы риска с циррозом печени и признаками портальной гипертензии
Своевременно пройдите скрининг, ведь чем раньше выявлен рак печени, тем выше шансы на успешное лечение.
Где можно получить помощь
Межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами
задать вопрос специалисту
Узнайте больше о современных методах лечения рака печени
- Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный), 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/1_3.
- Барамзина С. В. Хронические гепатиты В и С как стигма: актуальна ли проблема для российского общества? Терапевтический архив. 2019; 91 (11): 4–9. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000403.
- Globocan 2023. https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-table?v=2020&mode=cancer&
- Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.
- Frenette C.T. et al. A Practical Guideline for Hepatocellular Carcinoma Screening in Patients at Risk. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019 Sep; 3(3): 302–310. Published online 2019 Jul 11. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.04.005.
- Бредер В. В., Базин И. С., Балахнин П. В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных злокачественными опухолями печени и желчевыводящей системы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022; (том 12): 467–529.
Этот специфический белок играет важную роль в период внутриутробного развития плода (его еще называют эмбриональным белком) — выполняет транспортную и защитную функции. У взрослых в норме он почти не синтезируется, однако уровень АФП может повышаться в некоторых случаях при определенных видах онкологических заболеваний, в частности при опухолевом поражении печени. Это свойство белка используют для ранней диагностики ГЦР. Если на УЗИ выявлены изменения в печени, и при этом в крови повышено содержание АФП, это может свидетельствовать о раке печени. Для анализа на АФП берут венозную кровь, результат можно получить от нескольких часов до рабочих дней в зависимости от лаборатории.
Мультифазная контрастная КТ — послойное сканирование печени с помощью рентгеновских лучей после введения через вену вещества, которое улучшает контрастность тканей и повышает точность диагностики — и контрастную МРТ (при этом методе изображение внутренних органов и тканей получают с помощью явления ядерного магнитного резонанса) печени и брюшной полости независимо от результатов УЗИ печени.