Существует миф, что в группе риска развития рака печени — преимущественно люди с алкогольной и наркотической зависимостями, ведущие асоциальный образ жизни.
Это не так. Рассказываем, почему эта проблема может коснуться любого.
Среди них: вирусные гепатиты В и С, алкогольные и неалкогольные стеатогепатиты, аутоиммунные гепатиты, повреждения печени токсическими веществами при употреблении алкоголя и воздействии токсических веществ (афлатоксинов, винилхлорида), прием стероидных гормонов, а также наследственные болезни (дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия, гемохроматоз), нарушения углеводного и жирового обмена, иммунитета, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). В здоровой печеночной ткани рак печени возникает в менее 10% случаев1.
когда рак печени развивается в здоровой ткани печени
Гепатит В встречается в 50%, гепатит С — в 15% случаев рака1. Людей с этими заболеваниями часто стигматизируют. В обществе сложилось негативное отношение к ним из-за недостатка знаний о возможных путях передачи вируса2. В то же время инфицироваться может каждый в результате переливания крови, через нестерильные шприцы, инструменты для пирсинга, татуировок, при медицинских манипуляциях, незащищенных половых контактах. И если от гепатита В может защитить вакцина, то от гепатита С ее пока не разработали.
самый частый фактор риска рака печени
В развитых странах повышается роль неалкогольной жировой болезни печени в развитии рака печени1.
увеличивает вероятность развития первичного рака печени1.
В 80% случаев причиной гепатоцеллюлярного рака печени (ГЦР) является цирроз печени1.
Тест не займет у вас больше двух минут времени
Говорим с заведующим отделом лекарственного лечения НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, доктором медицинских наук Валерием Бредером о факторах риска, диагностике и современных методах лечения рака печени.
Это самая частая злокачественная опухоль печени, а также вторая по частоте причина смертности от рака в мире1,5.
Прогноз ГЦР значительно связан со стадией опухоли. Если болезнь выявляют на ранних стадиях, после радикального лечения наблюдаются наилучшие результаты — 5-летняя выживаемость превышает 70%5. При прогрессирующем ГЦР вариантов радикального лечения не существует, выживаемость обычно составляет менее 1–2 лет и зависит от опухолевой нагрузки, функции печени и общего состояния организма5. Вот почему особенно важно выявлять болезнь на ранних стадиях.
если болезнь выявляют на ранних стадиях
Делайте анализ на альфа-фетопротеин (АФП)
Проходите УЗИ печени и забрюшинного пространства
занимает гепатоцеллюлярная карцинома в мире среди всех видов рака3
Высокая смертность от рака печени связана с тем, что болезнь выявляют на поздних стадиях.
ежегодно заболевает раком печени4
В течение 10 лет заболеваемость раком печени в России неизменно увеличивается4.
если рак печени выявляют на ранних, I–II стадиях, его можно эффективно контролировать
Но на этих стадиях заболевание выявляют лишь в 17% случаев. На этих этапах болезнь ничем не проявляется4.
обнаруживают на поздней, IV стадии болезни, выживаемость обычно составляет менее 1–2 лет.
Симптомы — снижение массы тела и аппетита, слабость, желтушность кожи и склер, тяжесть, дискомфорт, боли в правом подреберье, вздутие живота, отеки, — к сожалению, появляются уже на поздних стадиях4,5. С этим связан постоянный рост смертности от рака печени4.
АФП + УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства 1 раза в 6 месяцев
Если АФП < 20 нг/мл повторное обледование
Если АФП > 20 нг/мл переход на 2 этап
Выполняют мультифазную контрастную КТ
При отрицательных результатах переход на 1 этап
Если выявлены изменения КТ/МРТ и переход на 3 этап
Длительное наблюдение пациента из группы риска с циррозом печени и признаками портальной гипертензии
Своевременно пройдите скрининг, ведь чем раньше выявлен рак печени, тем выше шансы на успешное лечение.
Межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами
задать вопрос специалисту
Этот специфический белок играет важную роль в период внутриутробного развития плода (его еще называют эмбриональным белком) — выполняет транспортную и защитную функции. У взрослых в норме он почти не синтезируется, однако уровень АФП может повышаться в некоторых случаях при определенных видах онкологических заболеваний, в частности при опухолевом поражении печени. Это свойство белка используют для ранней диагностики ГЦР. Если на УЗИ выявлены изменения в печени, и при этом в крови повышено содержание АФП, это может свидетельствовать о раке печени. Для анализа на АФП берут венозную кровь, результат можно получить от нескольких часов до рабочих дней в зависимости от лаборатории.
Мультифазная контрастная КТ — послойное сканирование печени с помощью рентгеновских лучей после введения через вену вещества, которое улучшает контрастность тканей и повышает точность диагностики — и контрастную МРТ (при этом методе изображение внутренних органов и тканей получают с помощью явления ядерного магнитного резонанса) печени и брюшной полости независимо от результатов УЗИ печени.